肾脏损害：多发性骨髓瘤患者不可忽视的并发症

多发性骨髓瘤，作为一类骨髓浆细胞恶性肿瘤，其特征在于异常浆细胞的增殖，导致正常造血功能受损。在众多的临床症状中，肾脏损害是其中一个不容忽视的并发症。本文将深入探讨多发性骨髓瘤与肾脏损害的关系，以及其病理生理机制，帮助患者和医生更好地理解这一严重并发症。

多发性骨髓瘤概述

多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，其主要特征是大量异常浆细胞的无序增殖。这些异常浆细胞不仅在骨髓中积聚，还可能侵犯骨骼，导致骨痛和骨折。此外，由于这些异常细胞产生大量异常的免疫球蛋白，可能会引起贫血、高钙血症以及肾脏损害等并发症。

肾脏损害的病理生理机制

多发性骨髓瘤引起的肾脏损害有多种机制，包括：

轻链沉积病（AL Amyloidosis）

：异常浆细胞产生的轻链蛋白沉积在肾脏组织中，导致肾脏结构和功能的损害。

高钙血症

：由于骨质破坏导致的高钙血症，可增加肾脏的钙负担，引起肾结石和肾脏功能不全。

高粘血症

：异常免疫球蛋白分泌增加血液粘度，影响肾脏血流，导致肾脏缺血。

直接侵犯

：肿瘤细胞直接侵犯肾脏，导致肾脏结构破坏。

尿路感染

：由于免疫系统功能低下，多发性骨髓瘤患者易发生尿路感染，进一步损害肾脏功能。

肾脏损害的临床表现

肾脏损害在多发性骨髓瘤患者中可表现为多种症状，包括：

蛋白尿

：轻链蛋白在尿液中沉积，导致蛋白尿。

肾功能不全

：长期肾脏损害导致肾功能逐步减退。

急性肾损伤

：由于高钙血症或其他原因导致的急性肾脏损伤。

电解质紊乱

：肾脏功能不全导致电解质（如钾、钠、钙）代谢紊乱。

诊断与治疗

对多发性骨髓瘤患者进行肾脏损害的诊断，需要综合考虑临床表现、实验室检查（如尿液检查、血液生化、肾功能测试）和影像学检查（如肾脏超声）。治疗上，除了针对多发性骨髓瘤本身的化疗和靶向治疗外，还需针对肾脏损害进行对症治疗，如控制高钙血症、改善肾功能、预防和治疗尿路感染等。

结论

肾脏损害是多发性骨髓瘤患者常见的并发症，严重影响患者的生活质量和预后。因此，对于多发性骨髓瘤患者而言，早期识别和及时干预肾脏损害至关重要。通过了解肾脏损害的病理生理机制和临床表现，医生可以更有效地制定治疗方案，以减轻患者的症状，提高治疗效果。

周颖

江门市中心医院