SAPB和RSB复合阻滞对肝癌手术病人心率与血压的影响

在肝癌的治疗中，手术切除是常见的治疗手段之一。然而，手术过程中的疼痛管理和术后的苏醒质量对患者的恢复至关重要。原发性肝癌（以下简称肝癌）手术治疗中，疼痛管理的效果直接影响到患者术后的舒适度和恢复速度。本篇科普文章将探讨前锯肌平面阻滞（SAPB）联合腹直肌鞘阻滞（RSB）在肝癌手术中的临床应用及其对心率和血压的影响。

肝癌概述

肝癌是一种起源于肝脏细胞的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。原发性肝癌是指起源于肝脏的肿瘤，而非其他部位转移至肝脏的继发性肝癌。肝癌的病因多样，包括病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等。早期肝癌可能无明显症状，随着病情发展，可能出现腹痛、黄疸、体重减轻等症状。

疼痛管理的重要性

手术是肝癌治疗的主要方法之一，但在手术过程中和术后，患者会经历不同程度的疼痛。有效的疼痛管理可以减轻患者的不适感，减少术后并发症的风险，并促进术后恢复。传统的疼痛管理方法包括全身麻醉和静脉镇痛，但这些方法可能存在一定的局限性，如药物副作用、镇痛效果不稳定等。

SAPB与RSB复合阻滞的优势

前锯肌平面阻滞（SAPB）和腹直肌鞘阻滞（RSB）是两种局部麻醉技术，它们通过阻断神经传导来减轻疼痛。SAPB是一种较为新兴的区域麻醉技术，通过在前锯肌平面内注射局麻药，阻断胸壁神经的感觉传导，从而减轻胸部和上腹部手术的疼痛。RSB则是通过在腹直肌鞘内注射局麻药，阻断腹壁神经，减轻腹部手术的疼痛。

将SAPB与RSB联合使用，可以更全面地覆盖手术区域的神经传导，提供更有效的镇痛效果。研究表明，SAPB与RSB的复合阻滞可以显著降低肝癌切除术后患者的心率（HR）和平均动脉压（MAP）的波动，减少术后疼痛，改善患者的苏醒质量和舒适度。

心率与血压的稳定

心率和血压是反映患者生命体征的重要指标。在手术过程中，由于疼痛、焦虑等因素，患者的心率和血压可能会出现波动。SAPB与RSB复合阻滞通过有效控制疼痛，有助于维持心率和血压的稳定。在研究中，与对照组相比，研究组的HR和MAP波动显著减小，这表明复合阻滞可以减少手术应激反应，降低心血管并发症的风险。

术后恢复与不良反应

术后恢复是衡量手术效果的重要指标之一。有效的疼痛管理可以促进患者的术后恢复，减少住院时间。SAPB与RSB复合阻滞在提供良好镇痛效果的同时，还能降低术后不良反应的发生率。研究显示，与对照组相比，研究组的术后不良反应发生率明显降低，这可能与复合阻滞减少全身麻醉药物的使用有关。

结论

SAPB与RSB复合阻滞在肝癌手术中的应用，不仅能提供有效的疼痛控制，还能改善患者的苏醒质量，降低术后不良反应的发生率。这种复合阻滞技术具有较高的临床应用价值，值得在肝癌手术治疗中推广应用。随着医学技术的不断进步，我们期待更多创新的疼痛管理方法，以提高肝癌患者的手术治疗效果和生活质量。

巩晓瑞

辽宁省肿瘤医院