SAPB与RSB复合阻滞提高肝癌手术苏醒质量的临床价值

原发性肝癌，也称为肝细胞癌，是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗手段也在不断发展，其中手术切除是治疗肝癌的主要方法之一。然而，手术过程中的疼痛管理和术后苏醒质量对患者的恢复至关重要。本文旨在探讨前锯肌平面阻滞（SAPB）联合腹直肌鞘阻滞（RSB）在提高肝癌手术患者苏醒质量和镇痛效果方面的临床价值。

首先，我们需要了解肝癌手术的基本过程。肝癌手术通常包括肿瘤的切除、肝脏部分切除或者全肝切除等。手术过程中，患者需要接受全身麻醉以减轻疼痛和不适。然而，全身麻醉后的患者苏醒过程中可能会出现心率波动、血压变化等生理反应，这些反应不仅影响患者的舒适度，还可能对患者的恢复产生不利影响。

前锯肌平面阻滞（SAPB）是一种区域性麻醉技术，通过在前锯肌平面内注射局麻药，阻断该区域的神经传导，达到镇痛效果。腹直肌鞘阻滞（RSB）则是通过在腹直肌鞘内注射局麻药，阻断腹部神经的传导，同样可以达到镇痛效果。SAPB与RSB的联合使用，可以更全面地覆盖手术区域的神经传导，从而提供更有效的镇痛。

根据最近的研究，SAPB与RSB复合阻滞在肝癌切除手术中的应用显示出显著的临床优势。在一项包括86例肝癌患者的研究中，研究组接受SAPB与RSB复合阻滞，对照组则接受常规静脉镇痛。结果显示，与对照组相比，研究组在术后心率（HR）和平均动脉压（MAP）的波动显著减小，小波指数（WLi）、焦虑指数（ANXi）和舒适指数（CFi）的变化范围也明显缩小，表明SAPB与RSB复合阻滞能有效地稳定患者的生命体征，减轻焦虑和不适，提高舒适度。

此外，术后疼痛是影响患者恢复的重要因素之一。研究中，研究组在术后2、6、12和24小时内的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分均显著低于对照组，说明SAPB与RSB复合阻滞能有效控制术后疼痛。同时，研究组的神经肽Y（NPY）、P物质（SP）和去甲肾上腺素（NE）水平也明显低于对照组，这些生物标志物与疼痛感知和应激反应相关，进一步证实了SAPB与RSB复合阻滞的镇痛效果。

在术后不良反应方面，对照组的不良反应发生率为20.4%，明显高于研究组的4.8%。这表明SAPB与RSB复合阻滞不仅能提高患者的苏醒质量，还能降低术后不良反应的发生率，这对于患者的快速恢复和减少住院时间具有重要意义。

综上所述，SAPB与RSB复合阻滞在肝癌手术中的应用显示出了显著的临床优势，能有效提高患者的苏醒质量和镇痛效果，降低术后不良反应发生率。因此，这种复合阻滞技术值得在临床中推广应用，以改善肝癌患者的手术体验和术后恢复。随着麻醉技术的不断进步和创新，我们有理由相信，未来肝癌患者的手术治疗将更加人性化、精准化，为患者带来更多的希望和更好的生活质量。

李佳茵

四平市第一人民医院