肺癌致死率高，如何减少风险

肺癌，因其高发病率和致死率而在全球范围内备受关注。据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）的统计数据显示，肺癌是全球新发病例最多的癌症之一，同时也是导致癌症死亡的主要因素。因此，了解肺癌的成因、疾病机制，以及掌握科学的预防措施，对于降低患病风险具有重要意义。本文将从疾病原理的角度，深入探讨如何降低肺癌风险。

1. 肺癌的成因

肺癌的发生是一个复杂的多因素过程，涉及遗传、环境以及生活方式等多个方面：

1.1 吸烟

吸烟是引起肺癌的最主要因素之一。烟草燃烧时产生的烟雾中含有超过70种已知的致癌物质，包括多环芳烃、亚硝胺等。这些物质可以损伤肺部细胞的DNA，长期吸烟会导致这些有害物质在肺部积累，从而增加肺癌的风险。据研究显示，吸烟者患肺癌的风险是非吸烟者的10-30倍。

1.2 环境因素

除了吸烟，环境因素也是肺癌发生的重要因素。长期暴露于石棉、放射性物质、空气污染等环境中，会增加肺癌的风险。例如，石棉纤维可以穿透肺组织，引起慢性炎症和纤维化，最终可能导致肺癌。此外，室内外空气污染中的细颗粒物（PM2.5）和臭氧等污染物也与肺癌风险增加有关。

1.3 遗传因素

遗传因素在肺癌的发生中也扮演着一定的角色。某些遗传变异可能使个体对肺癌更加易感。有家族史的个体，尤其是一级亲属中有人患肺癌的情况下，其患肺癌的风险会有所增加。

2. 肺癌的疾病机制

肺癌的发展涉及多个生物学过程，包括细胞增殖失控、免疫逃逸和血管生成等：

2.1 细胞增殖失控

肺癌细胞具有无限增殖的能力，这种能力与细胞周期调控因子的异常表达有关。例如，某些基因如K-ras、EGFR等在肺癌中常见突变，这些突变可以激活下游信号通路，导致细胞周期失控，促进肿瘤细胞的增殖。

2.2 免疫逃逸

肺癌细胞能够通过多种机制逃避机体免疫系统的监视和清除。例如，肿瘤微环境中的免疫抑制细胞如调节性T细胞（Treg）和髓系来源的抑制细胞（MDSCs）可以抑制免疫反应，促进肿瘤生长和转移。

2.3 血管生成

肺癌细胞可分泌血管生成因子，如血管内皮生长因子（VEGF），促进新血管生成。这些新血管为肿瘤提供必需的营养和氧气，加速肿瘤生长和侵袭。

3. 预防肺癌的措施

了解肺癌的成因和机制后，我们可以采取以下措施降低患病风险：

3.1 戒烟

戒烟是预防肺癌的最有效手段之一。研究表明，戒烟后，肺癌风险会逐渐降低，且戒烟越早，风险降低越明显。此外，戒烟还能改善整体健康状况，降低心血管疾病等其他健康问题的风险。

3.2 减少职业暴露

对于职业暴露于致癌物质的高危人群，应采取有效的防护措施，如使用个人防护装备、改善工作环境等，以减少职业暴露。此外，相关行业应严格遵守职业健康安全标准，减少工作人员接触有害物质的机会。

3.3 改善生活环境

减少空气污染，改善室内空气质量是降低肺癌风险的重要措施。例如，使用空气净化器、减少室内吸烟、使用环保材料装修等都有助于改善室内空气质量。在户外活动时，应避免空气污染严重的时段，尤其是在雾霾天气。

3.4 健康饮食

均衡饮食对降低肺癌风险具有重要意义。增加新鲜蔬果摄入，减少加工肉类和高脂肪食物的摄入，有助于维持健康的体重和降低慢性炎症，从而降低肺癌风险。此外，适量摄入富含抗氧化剂的食物，如富含维生素C和E的食物，也有助于减少氧化应激，保护肺部健康。

3.5 定期体检

对于高危人群，如长期吸烟者、有家族史的个体等，应定期进行肺癌筛查。低剂量螺旋CT是目前常用的肺癌筛查手段，能够早期发现肺癌，提高治疗成功率。早期发现和治疗是提高肺癌生存率的关键。

3.6 增强身体锻炼

适量的体育锻炼可以增强机体免疫力，减少慢性炎症，降低肺癌风险。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。

3.7 避免被动吸烟

被动吸烟也会增加肺癌风险。因此，应避免在吸烟环境中长时间停留，减少被动吸烟的机会。

总之，通过戒烟、减少职业暴露、改善生活环境、健康饮食、定期体检、增强身体锻炼和避免被动吸烟等措施，可以有效降低肺癌风险。同时，了解肺癌的成因和机制，有助于我们更好地预防和应对这一疾病。让我们共同努力，远离肺癌威胁，守护健康呼吸。

于慧

郑州大学第一附属医院河医院区