抗病毒治疗与保肝：肝癌患者治疗过程中的关键环节

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗和管理是一个复杂而综合的过程。本文将探讨在肝癌患者的全程管理中，抗病毒治疗与保肝治疗的重要性和实施策略。

早期诊断与筛查的重要性

肝癌的早期诊断对于提高患者生存率至关重要。对于乙肝或丙肝病毒感染者、酒精性或非酒精性脂肪肝病患者等高危人群，定期进行肝癌筛查是实现早诊早治的有效手段。超声检查联合血清甲胎蛋白（AFP）检测是常用的筛查方法，它们能够及时发现肝脏的异常变化，为早期治疗提供可能。

多学科团队（MDT）协作的优势

在肝癌的治疗过程中，多学科团队协作是提高治疗效果的关键。由外科、肿瘤内科、介入科、放疗科、感染科/肝病科、影像科、病理科等多个学科专家组成的团队，共同评估患者状况，制定个性化的治疗计划，并进行随访管理。这种协作模式有助于确保治疗方案的科学性和个体化，提高治疗的成功率。

综合治疗策略的制定

根据患者的具体情况，综合治疗策略包括手术、局部治疗（如射频消融、介入治疗）、系统治疗（如靶向治疗、免疫治疗）等方法。对于晚期患者，以药物为主的综合治疗尤为重要，多学科合作在此阶段显得尤为关键。

抗病毒治疗与保肝治疗的角色

对于合并HBV感染的肝癌患者，抗病毒治疗在整个治疗过程中扮演着重要角色。它能够降低病毒活跃导致的肝功能损害和治疗中断风险。同时，使用保肝药物维护肝功能，减少并发症的发生，对于改善患者的预后具有重要意义。

患者教育与心理支持的必要性

患者及其家属的心理状态对治疗效果有着不可忽视的影响。通过提供必要的信息和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极参与治疗，是提高治疗效果的重要环节。

症状管理与生活质量的改善

针对疼痛、腹水、黄疸等并发症，提供最佳支持治疗，如积极镇痛、营养支持、处理并发症等，以改善患者的生活质量。这对于提高患者的生存质量和延长生存期同样重要。

全程跟踪与随访的实施

患者治疗后应定期复查，监测肿瘤复发情况和肝功能状态，及时调整治疗方案。这种全程跟踪与随访有助于根据病情变化，灵活选择后续治疗策略。

不良反应管理的重视

在系统治疗如免疫治疗中，密切关注不良反应如免疫相关不良事件（irAEs）的发生，及时识别并妥善处理，必要时调整用药或暂停治疗，以保障患者的安全。

经济性考量的合理性

在选择治疗方案时，综合考虑药物的效价比和患者的经济负担，优先推荐有药物经济学评价支持且性价比高的治疗方案，这对于保障患者接受有效治疗的同时，减轻经济压力至关重要。

参与临床研究的鼓励

鼓励符合条件的患者参与临床试验，以探索新的治疗方案，特别是免疫治疗进展后二线及后线方案的选择，为患者提供更多治疗可能。

综上所述，肝癌患者的全程管理是一个涉及多个方面的综合过程。抗病毒治疗与保肝治疗作为其中的关键环节，对于提高治疗效果和患者生活质量具有不可忽视的作用。通过多学科团队的协作、综合治疗策略的制定、患者教育与心理支持、症状管理与生活质量的改善、全程跟踪与随访、不良反应管理、经济性考量以及参与临床研究，我们可以为肝癌患者提供更全面、更有效的治疗和管理方案。

薛圣留

温州医科大学附属第一医院公园路院区