化疗先行：乳腺癌治疗中的新辅助化疗策略

乳腺癌，作为全球女性中发病率最高的恶性肿瘤之一，其治疗方式多样，涉及手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗等。在临床实践中，部分乳腺癌患者会在手术前接受化疗，这种治疗策略被称为新辅助化疗。本文将探讨新辅助化疗在乳腺癌治疗中的意义和作用。

新辅助化疗的定义与目的

新辅助化疗是指在手术前给予化疗，其主要目的是缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，从而提高手术切除率，减少术中肿瘤扩散的风险，同时也可评估患者对化疗药物的敏感性，为后续治疗提供依据。

新辅助化疗的适应症

并非所有乳腺癌患者都适合新辅助化疗，其适应症主要包括： 1. 局部晚期乳腺癌，肿瘤较大或有淋巴结转移。 2. 肿瘤生物学行为活跃，对化疗敏感的乳腺癌。 3. 病理分型预后较差的乳腺癌。 4. 需要保留乳腺的患者，通过新辅助化疗减小肿瘤体积后，可能获得更好的手术效果。

新辅助化疗的优势

肿瘤缩小，提高手术切除率

：新辅助化疗可以使部分患者肿瘤体积缩小，从而增加手术切除的机会，尤其是在局部晚期乳腺癌患者中。

降低肿瘤分期

：通过化疗减小肿瘤体积，可能使部分患者肿瘤分期降低，从而获得更好的预后。

评估化疗敏感性

：新辅助化疗可以作为评估患者对化疗药物敏感性的“窗口”，帮助医生选择更有效的治疗方案。

减少术中肿瘤扩散

：术前化疗可以减少术中肿瘤细胞的脱落和扩散，降低复发风险。

新辅助化疗的挑战与考量

尽管新辅助化疗具有明显的优势，但在实际应用中也存在一些挑战和考量： 1.

化疗耐药问题

：部分患者可能对化疗药物产生耐药，影响治疗效果。 2.

化疗相关副作用

：化疗可能带来恶心、脱发、骨髓抑制等副作用，影响患者的生活质量。 3.

个体化治疗策略

：不同患者对化疗的反应不同，需要根据患者的具体情况制定个体化的新辅助化疗方案。

结语

新辅助化疗作为乳腺癌综合治疗的一部分，在某些情况下可以显著改善患者的预后。然而，是否采用新辅助化疗，需要综合考虑患者的肿瘤特性、身体状况、化疗敏感性等多方面因素。医生和患者之间的充分沟通，以及个体化治疗方案的制定，对于提高治疗效果和改善患者生活质量至关重要。随着医学技术的不断进步，新辅助化疗在乳腺癌治疗中的应用将更加精准和有效。

陈红健

南通市肿瘤医院北院区