卵巢功能障碍与卵巢癌：识别早期症状的挑战

卵巢癌是妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，其发病率仅次于宫颈癌和子宫内膜癌，但由于其隐匿性较高，早期诊断较为困难，导致许多患者在确诊时已属晚期。卵巢功能障碍和卵巢癌之间存在一定的联系，识别早期症状成为治疗卵巢癌的关键。本文将探讨卵巢功能障碍与卵巢癌的关系，并分析识别早期症状的挑战。

一、卵巢功能障碍与卵巢癌的关系

卵巢功能障碍是指卵巢功能异常，包括排卵障碍、月经不规律、闭经等。卵巢功能障碍可能与卵巢癌的发生有关。研究发现，卵巢功能障碍患者卵巢癌的发病风险较正常人群高2-3倍。其原因可能与卵巢功能障碍导致的激素水平紊乱、卵巢持续受刺激等因素有关。此外，卵巢功能障碍还可能与卵巢癌的遗传易感性有关。

二、卵巢癌的早期诊断

由于卵巢恶性肿瘤早期无典型症状及体征，因此详细询问病史及认真地体检和妇科检查仍极为重要。临床如遇可疑情况都应借助于现代影像学检查和广义的肿瘤标记物检查及早作出诊断。所谓可疑情况可能是较久的卵巢功能障碍、长期不明原因的消化道或泌尿道症状、幼女卵巢增大或绝经后触及卵巢以及原疑为卵巢瘤的迅速增大、固定、变硬等等。

病史询问

详细询问患者的月经史、生育史、家族史等，了解患者是否存在卵巢功能障碍、不孕、月经不规律等症状，以及是否有卵巢癌的高危因素，如遗传性卵巢癌综合征等。

体格检查

认真进行全身及妇科检查，观察患者的一般情况，检查有无腹部包块、腹水等体征。妇科检查时注意观察子宫、附件的情况，如有异常应及时进行进一步检查。

影像学检查

对于可疑卵巢癌的患者，应进行B超、CT、MRI等影像学检查，了解卵巢的大小、形态、血流情况等，有助于判断卵巢病变的性质。

肿瘤标记物检查

CA125是卵巢癌最常用的肿瘤标记物，其敏感性较高，但特异性较低。对于CA125升高的患者，应结合其他肿瘤标记物如HE4、ROMA指数等综合判断。此外，对于有遗传性卵巢癌风险的患者，还应进行BRCA1/2基因检测。

三、识别早期症状的挑战

早期症状不典型

卵巢癌早期症状较为隐匿，缺乏特异性，如腹胀、腹痛、消化不良等，容易被误诊为消化道疾病。因此，对于存在卵巢功能障碍的患者，应提高警惕，及时进行相关检查。

缺乏有效的早期筛查手段

目前尚缺乏有效的卵巢癌早期筛查手段，常规体检难以发现早期卵巢癌。因此，对于高危人群，如存在卵巢功能障碍、有遗传性卵巢癌风险的患者，应加强监测，定期进行妇科检查和肿瘤标记物检查。

医患双方认识不足

部分患者对卵巢癌缺乏认识，对症状不够重视，导致延误就诊。同时，部分医生对卵巢癌的警惕性不足，容易漏诊。因此，提高医患双方对卵巢癌的认识，加强健康教育，对于提高卵巢癌的早期诊断率具有重要意义。

总之，卵巢功能障碍与卵巢癌之间存在一定的联系，识别早期症状对于卵巢癌的早期诊断和治疗至关重要。对于存在卵巢功能障碍的患者，应提高警惕，定期进行妇科检查和肿瘤标记物检查，以提高卵巢癌的早期诊断率，改善预后。同时，加强健康教育，提高医患双方对卵巢癌的认识，对于提高卵巢癌的早期诊断率也具有重要意义。

周益龙

南通市肿瘤医院北院区