预防肝癌：慢性肝炎与肝硬化的防治策略

肝癌，作为全球第六大常见癌症和第三大死亡原因，其预防和早期诊断至关重要。本文将探讨如何通过控制慢性肝炎和预防肝硬化来降低肝癌的风险。

慢性肝炎的预防与管理

慢性肝炎主要包括由乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）引起的肝炎。这两种病毒均可导致肝炎的慢性化，进而增加肝硬化和肝癌的风险。

疫苗接种

：预防乙型肝炎的最有效手段是接种乙肝疫苗。新生儿出生后立即接种乙肝疫苗，可以有效预防HBV感染。

抗病毒治疗

：对于慢性HBV或HCV感染者，应根据病毒载量、肝功能和肝脏病理变化，进行抗病毒治疗，以控制病毒复制，减缓肝病进展。

健康生活方式

：避免饮酒，减少肝脏负担；保持健康饮食，避免高脂肪食物；定期锻炼，控制体重，预防肥胖和糖尿病，这些均有助于减轻肝脏负担。

肝硬化的预防

肝硬化是慢性肝炎的严重并发症，是肝癌发生的重要风险因素。预防肝硬化的关键在于控制慢性肝炎的发展。

定期检查

：对于有慢性肝炎的患者，应定期进行肝功能检查、病毒载量检测和肝脏B超检查，以监测肝脏状况。

避免肝损伤因素

：避免使用肝毒性药物，减少酒精摄入，预防肥胖和糖尿病，以减少对肝脏的额外损伤。

早期干预

：对于已经出现肝硬化的患者，应积极治疗并发症，如腹水、食管静脉曲张出血等，以降低肝癌风险。

肝癌的筛查

对于有肝癌高风险的人群，如慢性乙肝或丙肝患者、有肝硬化的患者，或者有肝癌家族史的人群，应定期进行肝癌筛查。

血清肿瘤标志物

：血清甲胎蛋白（AFP）是肝癌常用的肿瘤标志物，但其敏感性和特异性有限，需要结合其他检查。

影像学检查

：肝脏超声、CT或MRI等影像学检查是发现早期肝癌的重要手段。

肝癌的治疗

肝癌的治疗选择多样，包括：

手术切除

：对于早期肝癌，手术切除是首选治疗方法。

放疗和化疗

：对于不能手术切除的肝癌，放疗和化疗可以作为辅助治疗手段。

介入手术

：如经肝动脉化疗栓塞（TACE）等介入手术，可局部控制肿瘤。

靶向治疗和生物治疗

：针对特定分子靶点的靶向治疗和免疫调节的生物治疗，为肝癌治疗提供了新选择。

肝移植

：对于部分晚期肝癌患者，肝移植可能是唯一的治愈手段。

综上所述，通过有效的预防和管理慢性肝炎，积极预防肝硬化，定期进行肝癌筛查，并采取适当的治疗手段，可以显著降低肝癌的发病风险，提高患者的生存质量和生存率。公众应提高对慢性肝炎和肝癌的认识，积极参与预防和筛查，共同对抗这一健康威胁。

袁玲

复旦大学附属中山医院