经动脉化疗栓塞术（TACE）：中晚期肝癌治疗的新进展

肝癌，一个令人闻之色变的疾病，严重威胁着人类的生命健康。在我国，肝癌的发病率和死亡率一直居高不下，众多患者及其家庭深受其害。肝癌起病隐匿，多数患者确诊时已处于中晚期，失去了手术切除这一最佳根治机会。不过，医学的不断发展带来了希望，经动脉化疗栓塞术（TACE）成为中晚期肝癌非手术治疗的重要手段，为无数患者的生命续航。

一、TACE的原理及操作 TACE是一种介入性治疗方法，通过导管将化疗药物和栓塞剂直接注入肝癌的供血动脉，使肿瘤组织缺血、缺氧，同时药物在肿瘤局部浓度高，增强了对肿瘤的杀伤作用。操作时，医生在患者大腿根部的股动脉插入导管，借助影像设备引导，将导管送至肝癌的供血动脉，注入化疗药物和栓塞剂。

二、TACE的优势 1. 局部高浓度药物，增强疗效：TACE使化疗药物直接作用于肿瘤，局部药物浓度高，增强了对肿瘤细胞的杀伤作用，同时降低了全身的毒副作用。 2. 创伤小，恢复快：TACE是一种微创手术，创伤小，术后恢复快，患者术后1-2天即可下床活动。 3. 适应症广泛：对于不能手术切除的中晚期肝癌患者，TACE提供了一种有效的治疗手段。 4. 可重复治疗：TACE可根据患者病情多次重复治疗，为患者争取更长的生存时间。

三、TACE的适应症 TACE适用于以下中晚期肝癌患者： 1. 不能手术切除的中晚期肝癌患者； 2. 肝功能Child-Pugh A或B级的肝癌患者； 3. 肿瘤直径小于5cm，或直径大于5cm但肝功能较好的患者。

四、TACE的疗效 TACE治疗肝癌的疗效显著，可使部分患者获得长期生存。研究表明，TACE治疗后1年生存率可达70%-80%，3年生存率可达40%-50%，5年生存率可达20%-30%。对于部分患者，TACE治疗后肿瘤缩小，可获得手术切除的机会。

五、TACE的并发症及处理 TACE治疗过程中可能出现一些并发症，如发热、肝功能损伤、胆汁瘤等。大多数并发症较轻微，对症治疗后可缓解。对于严重并发症，如栓塞后综合症、胃肠道出血等，需积极治疗，必要时需行介入或外科手术处理。

六、TACE与其他治疗的联合应用 TACE可与其他治疗手段联合应用，如靶向治疗、免疫治疗等，以提高疗效。对于部分患者，TACE联合靶向治疗可显著延长生存时间，提高生活质量。

总之，经动脉化疗栓塞术（TACE）作为一种非手术治疗手段，为中晚期肝癌患者带来了新的希望。TACE具有创伤小、恢复快、适应症广泛等优势，可使部分患者获得长期生存。随着医学的不断进步，TACE技术将更加成熟，为更多肝癌患者带来福音。

张永康

中国科学院合肥肿瘤医院