甲胎蛋白检测：肝癌高危人群的早期预警信号

肝脏是人体重要的消化器官，承担着代谢、解毒等多重功能。肝癌，作为全球第六大常见癌症和第三大癌症致死原因，严重威胁着人类健康。对于乙肝携带者、肝硬化患者等肝癌高风险人群来说，早期的预警和筛查至关重要。其中，甲胎蛋白（AFP）检测联合肝脏超声、增强CT/MRI检查，是当前推荐的筛查策略，有助于及时发现肝癌，提高治愈率和生存质量。

肝癌的高危人群

肝癌的高危人群主要包括以下几类：

乙肝携带者

：慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染是肝癌的主要风险因素。长期携带HBV的患者，肝脏反复炎症，容易发生肝硬化，进而增加肝癌风险。

肝硬化患者

：各种原因导致的肝硬化，如酒精性肝硬化、非酒精性脂肪肝等，均增加了肝癌的发病率。

肝癌家族史

：有肝癌家族史的人群，其遗传易感性增加，肝癌风险相对较高。

长期饮酒者

：长期过量饮酒会导致酒精性肝炎、肝硬化，从而增加肝癌的风险。

长期接触有毒物质

：长期接触黄曲霉毒素、农药等有毒物质的人群，肝脏损伤风险增加，肝癌发病率相对较高。

甲胎蛋白（AFP）检测

甲胎蛋白（AFP）是一种特异性较高的肝癌肿瘤标志物。正常情况下，AFP主要在胚胎期表达，成人血清中含量极低。然而，在肝癌患者体内，AFP水平会明显升高，成为监测肝癌的重要指标。

AFP检测的优势

：AFP检测操作简单、快速，成本相对较低，适合大规模筛查。

AFP检测的局限性

：AFP水平升高并非肝癌特异性，其他肝脏疾病如肝硬化、肝炎等，AFP水平也可能升高。此外，部分肝癌患者AFP水平正常，因此单一指标不能确诊肝癌。

联合筛查策略

为了提高肝癌筛查的准确性，推荐采用AFP检测联合肝脏超声、增强CT/MRI的筛查策略。

肝脏超声

：肝脏超声是一种无创、经济的检查手段，能够发现肝脏的占位性病变，对肝癌的早期发现具有重要意义。

增强CT/MRI

：对于AFP水平升高或肝脏超声发现异常的患者，进一步进行增强CT/MRI检查，有助于明确肝脏占位性病变的性质，提高肝癌的诊断准确率。

异常指标的解读

在筛查过程中，如果发现AFP水平升高或肝脏超声、增强CT/MRI发现异常，需要引起重视，及时进行进一步的检查和评估。

AFP水平升高

：AFP水平升高可能是肝癌的早期信号，但也可能是其他肝脏疾病所致。需要结合患者的临床症状、影像学检查结果，必要时进行肝脏活检，以明确诊断。

肝脏超声异常

：肝脏超声发现肝脏占位性病变，可能是良性肿瘤如肝血管瘤，也可能是恶性肿瘤如肝癌。需要结合AFP水平、增强CT/MRI等检查结果，综合评估。

增强CT/MRI异常

：增强CT/MRI能够发现肝脏的微小病变，对于AFP水平正常或肝脏超声未见明显异常的患者，增强CT/MRI有助于提高肝癌的检出率。

总之，对于乙肝携带者、肝硬化患者等肝癌高风险人群，定期进行甲胎蛋白（AFP）检测、肝脏超声、增强CT/MRI等检查，是实现肝癌早期发现、早期治疗的重要手段。一旦发现异常指标，需要及时就医，明确诊断，尽早采取治疗措施，以提高肝癌患者的生存率和生活质量。

Dr. Zhu

第二军医大学第三附属医院长海院区