DLBCL疾病科普

弥漫性大B细胞淋巴瘤（Diffuse Large B-Cell Lymphoma, DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma, NHL），其在所有淋巴瘤中占比高达30%至40%。了解DLBCL的疾病原理对于提高公众的疾病意识和促进早期诊断至关重要。

DLBCL的细胞起源

DLBCL起源于B淋巴细胞，这是一种在人体免疫系统中负责产生抗体的白血细胞。在正常情况下，B淋巴细胞的发育和分化受到严格调控，以维持免疫系统的平衡。然而，在DLBCL中，B淋巴细胞的增殖失控，导致肿瘤细胞的大量增殖和扩散。

肿瘤细胞的增殖与扩散机制

DLBCL的肿瘤细胞通过多种机制实现其增殖和扩散。首先，肿瘤细胞内部的基因突变激活了某些促进细胞增殖的信号通路，如NF-κB和JAK-STAT通路。其次，肿瘤微环境中的炎症因子和生长因子也为肿瘤细胞提供了生长和存活优势。此外，DLBCL细胞还能通过上皮间质转化（Epithelial-Mesenchymal Transition, EMT）获得侵袭和转移能力。

淋巴瘤的分类

DLBCL可根据其分子特征和临床表现进一步分为不同的亚型。其中，基于基因表达谱分析，DLBCL可分为生发中心B细胞样（GCB）和非生发中心B细胞样（non-GCB）两大类。GCB亚型通常预后较好，而非GCB亚型则较为侵袭性，预后相对较差。

临床表现

DLBCL的临床表现多样，常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。部分患者还可能出现全身症状，如肝功能异常、贫血等。由于DLBCL可累及全身多个器官，因此临床表现也与受累器官有关。

诊断与治疗

DLBCL的诊断主要依赖于病理学检查，包括淋巴结活检和免疫组化染色。此外，分子病理学检测如基因重排和基因表达谱分析也有助于DLBCL的诊断和分型。治疗方面，DLBCL的主要治疗手段为化疗，常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）。对于部分高风险患者，还可考虑进行自体造血干细胞移植。

预后与随访

DLBCL患者的预后受多种因素影响，包括年龄、病理分型、分期、国际预后指数（IPI）等。总体而言，DLBCL的5年生存率约为60%。治疗后，患者需要定期随访，以监测病情变化和评估疗效。

综上所述，DLBCL是一种复杂的恶性肿瘤，其发病机制涉及B淋巴细胞的异常增殖和多条信号通路的激活。了解DLBCL的疾病原理有助于提高公众的疾病意识，促进早期诊断和治疗。随着分子病理学和靶向治疗的进展，DLBCL的治疗效果有望进一步提高。

李晓云

哈尔滨医科大学附属第二医院