卵巢癌筛查新进展：非侵入性检测技术的探索

卵巢癌是妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，其发病率虽然不及宫颈癌和子宫内膜癌，但由于早期症状不明显，难以早期发现，导致许多患者确诊时已属晚期，治疗效果不佳，预后较差。因此，卵巢癌的早期筛查对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。近年来，随着生物技术的发展，非侵入性检测技术在卵巢癌筛查领域取得了显著进展，为卵巢癌的早期诊断和治疗提供了新的可能性。

卵巢癌的发病机制

卵巢癌的发病机制尚未完全明确，目前认为与遗传、内分泌、生活方式等多种因素有关。卵巢癌主要包括上皮性卵巢癌、生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤等几种类型。其中，上皮性卵巢癌是最常见的类型，占所有卵巢癌的70%以上。卵巢癌细胞的起源主要是卵巢表面上皮细胞，这些细胞在受到致癌因素的作用下，逐渐发生基因突变和表观遗传改变，最终形成恶性肿瘤。

卵巢癌的临床表现

卵巢癌早期症状不明显，患者往往无明显不适。随着肿瘤的增大，患者可能出现腹胀、腹痛、消瘦、月经紊乱等症状。晚期卵巢癌可出现腹水、恶液质等表现。由于卵巢癌早期症状不明显，导致许多患者确诊时已属晚期，治疗效果不佳。

传统卵巢癌筛查方法的局限性

目前卵巢癌的筛查方法主要有超声检查、血清肿瘤标志物检测等。超声检查可以发现卵巢肿瘤，但对于早期卵巢癌的敏感性较低。血清肿瘤标志物CA125是目前最常用的卵巢癌标志物，但其特异性不高，容易受到生理性因素和良性疾病的影响，导致假阳性结果。因此，传统筛查方法难以实现卵巢癌的早期诊断，亟需新的筛查技术。

非侵入性检测技术在卵巢癌筛查中的应用

随着生物技术的发展，非侵入性检测技术在卵巢癌筛查领域取得了显著进展。主要包括循环肿瘤DNA（ctDNA）、外泌体、微卫星不稳定性（MSI）等检测技术。

循环肿瘤DNA（ctDNA）检测：ctDNA是指肿瘤细胞释放到血液中的DNA片段，携带有肿瘤特异性的突变信息。通过高通量测序技术，可以检测到这些突变，从而实现卵巢癌的早期诊断。ctDNA检测具有高敏感性和特异性，可以区分卵巢癌和非恶性疾病，有望成为卵巢癌筛查的重要手段。

外泌体检测：外泌体是细胞分泌的囊泡结构，携带有多种蛋白质、RNA等生物分子。肿瘤细胞分泌的外泌体与正常细胞分泌的外泌体在蛋白质和RNA表达谱上存在差异。通过质谱、流式细胞术等技术，可以检测到这些差异，从而实现卵巢癌的早期诊断。外泌体检测具有高敏感性和特异性，有望成为卵巢癌筛查的重要手段。

微卫星不稳定性（MSI）检测：MSI是指DNA复制过程中微卫星序列的插入或缺失。卵巢癌细胞中MSI的发生频率较高，与肿瘤的发生发展密切相关。通过PCR、测序等技术，可以检测到MSI，从而实现卵巢癌的早期诊断。MSI检测具有高敏感性和特异性，有望成为卵巢癌筛查的重要手段。

总之，非侵入性检测技术在卵巢癌筛查领域取得了显著进展，为卵巢癌的早期诊断和治疗提供了新的可能性。但仍需要进一步的临床研究来验证这些技术的临床应用价值，以期早日实现卵巢癌的早期筛查和治疗，提高患者的生存率和生活质量。

顾浩

郑州大学第一附属医院河医院区