胰腺癌诊断中超声检查与胆道梗阻评估的重要性

胰腺癌是一种高度恶性的消化道肿瘤，其发病率逐年上升，预后极差。早期诊断和及时治疗对于提高患者生存率具有重要意义。本文将探讨超声检查在胰腺癌诊断中的重要性，特别是在评估胆道梗阻方面的作用。

一、胰腺癌概述 胰腺癌是一种起源于胰腺上皮细胞的恶性肿瘤，多发生于胰腺导管上皮。根据肿瘤发生的部位，胰腺癌可分为胰头癌、胰体尾癌和全胰腺癌。胰腺癌的临床表现缺乏特异性，早期症状不明显，常被误诊为胃炎、胆囊炎等消化系统疾病。随着肿瘤的进展，患者可出现腹痛、消瘦、黄疸、腹水等症状。

二、胰腺癌的诊断方法 胰腺癌的诊断方法包括影像学检查和实验室检查。影像学检查包括超声、CT、MRI、PET-CT等，实验室检查包括血清肿瘤标志物、胰腺功能试验等。其中，超声检查因其操作简便、无损伤、费用低等优点，在胰腺癌的诊断中具有重要地位。

三、超声检查在胰腺癌诊断中的作用 1. 观察肿瘤形态：超声检查可清晰显示胰腺的形态、大小、回声等，对胰腺肿瘤的发现具有较高的敏感性。胰腺癌常表现为胰腺局部增大、回声减低、边界不清等。

评估胆道梗阻：胰腺癌特别是胰头癌常侵犯胆道，引起胆道梗阻。超声检查可显示胆道扩张、胆管壁增厚等征象，对胆道梗阻的评估具有重要价值。通过测量胆管内径，可判断梗阻程度，指导临床治疗。

指导穿刺活检：对于可疑胰腺癌，超声引导下穿刺活检可获取肿瘤组织，明确病理诊断。穿刺活检是胰腺癌诊断的金标准，具有确诊价值。

四、超声检查的局限性及与其他检查的联合应用 尽管超声检查具有诸多优点，但仍存在一定的局限性。视野受限、易受气体干扰等因素可影响超声检查的准确性。因此，临床上常将超声检查与其他检查如增强CT、MRI等联合应用，以提高胰腺癌诊断的准确性。

超声与增强CT：增强CT可显示肿瘤的血供情况，有助于判断肿瘤的良恶性。对于超声难以明确诊断的病例，增强CT可提供更多信息，指导临床治疗。

超声与MRI：MRI可提供更高分辨率的图像，对胰腺肿瘤的显示更为清晰。对于胰腺肿瘤的分期、侵犯范围的评估，MRI具有独特优势。

超声与PET-CT：PET-CT可显示肿瘤的代谢活性，有助于判断肿瘤的生物学行为。对于胰腺癌的预后评估、疗效监测等方面，PET-CT具有重要价值。

五、总结 胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，早期诊断和及时治疗对于改善患者预后具有重要意义。超声检查因其操作简便、无损伤等优点，在胰腺癌的诊断中具有重要地位。通过评估肿瘤形态、胆道梗阻等方面，超声检查为胰腺癌的诊断提供了重要信息。然而，超声检查也存在一定的局限性，临床上需与其他检查如增强CT、MRI等联合应用，以提高诊断的准确性。随着医学影像学技术的不断进步，胰腺癌的诊断将更加精准，为患者的治疗和预后提供更多帮助。

陈壁俊

南方医科大学南方医院