卵巢癌分类：组织学特性的详细解析

卵巢癌是妇科恶性肿瘤中最为常见的一种，其分类主要基于肿瘤的组织学特性。了解这些分类不仅有助于我们深入认识卵巢癌的复杂性，而且对于治疗选择和预后评估具有重要意义。本文将对卵巢癌的各类组织学特性进行详细解析。

卵巢上皮性肿瘤

卵巢上皮性肿瘤是卵巢癌中最常见的类型，占所有卵巢癌的约70%。它们起源于卵巢表面的上皮细胞，包括以下几种：

浆液性囊腺癌

：这是最常见的卵巢癌类型，分为高级别浆液性癌和低级别浆液性癌。高级别浆液性癌预后较差，而低级别浆液性癌则相对预后较好。高级别浆液性癌通常表现为快速生长的肿瘤，细胞形态不规则，核分裂象多见。低级别浆液性癌则生长较慢，细胞形态相对规则，核分裂象较少。两者在治疗策略上有所不同，高级别浆液性癌通常需要更积极的化疗方案，而低级别浆液性癌可能对化疗的敏感性较低。

黏液性囊腺癌

：起源于卵巢黏液分泌细胞的恶性肿瘤，占所有卵巢癌的约10%。黏液性囊腺癌的特点是产生大量黏液，肿瘤细胞呈柱状或立方状，胞浆内含有大量黏液。黏液性囊腺癌的治疗主要依赖于手术切除，术后可能需要辅助化疗。

子宫内膜样癌

：组织学上类似于子宫内膜腺癌，占所有卵巢癌的约5%。子宫内膜样癌的特点是形成类似子宫内膜腺体的结构，细胞呈柱状，核呈圆形或卵圆形。子宫内膜样癌的治疗同样依赖于手术切除，术后可能需要辅助化疗或放疗。

清亮细胞癌

：细胞内含有较多的糖原和脂质，胞浆清亮，占所有卵巢癌的约5%。清亮细胞癌的特点是细胞胞浆丰富，含有大量糖原和脂质，细胞核位于胞浆一侧，呈"签名状"。清亮细胞癌的治疗同样依赖于手术切除，术后可能需要辅助化疗。

生殖细胞肿瘤

生殖细胞肿瘤起源于卵巢中的生殖细胞，包括以下几种：

未成熟畸胎瘤

：恶性程度较高的肿瘤，由三个胚层的细胞构成，部分或完全未成熟。未成熟畸胎瘤的特点是肿瘤内含有来自三个胚层的各种组织，如皮肤、毛发、牙齿、神经组织等。未成熟畸胎瘤的治疗主要依赖于手术切除，术后可能需要辅助化疗。

无性细胞瘤

：恶性肿瘤，通常在年轻女性中发现，占生殖细胞肿瘤的约50%。无性细胞瘤的特点是肿瘤细胞呈大圆形或多边形，胞浆丰富，核大而不规则。无性细胞瘤的治疗主要依赖于手术切除和化疗。

内胚窦瘤（又称卵黄囊瘤）

：高度恶性，与胚胎期的卵黄囊相似，占生殖细胞肿瘤的约20%。内胚窦瘤的特点是肿瘤内含有大量的卵黄囊样结构，细胞呈立方状或柱状。内胚窦瘤的治疗主要依赖于手术切除和化疗。

性索间质肿瘤

性索间质肿瘤起源于卵巢的性索和间质细胞，包括以下几种：

颗粒细胞瘤

：可能具有内分泌功能，能分泌雌激素，占所有卵巢癌的约5%。颗粒细胞瘤的特点是肿瘤细胞呈圆形或多边形，胞浆丰富，核大而规则。颗粒细胞瘤的治疗主要依赖于手术切除，术后可能需要辅助化疗或放疗。

卵泡膜细胞瘤

：与颗粒细胞瘤类似，也可能是功能性肿瘤。卵泡膜细胞瘤的特点是肿瘤细胞呈梭形或立方状，胞浆丰富，核大而规则。卵泡膜细胞瘤的治疗主要依赖于手术切除，术后可能需要辅助化疗或放疗。

支持细胞-间质细胞瘤

：较少见，通常具有雄激素分泌能力。支持细胞-间质细胞瘤的特点是肿瘤细胞呈梭形或立方状，胞浆丰富，核大而规则。支持细胞-间质细胞瘤的治疗主要依赖于手术切除，术后可能需要辅助化疗或放疗。

转移性肿瘤

转移性肿瘤指的是起源于身体其他部位的肿瘤，通过血液或淋巴系统转移至卵巢的病变。常见的原发肿瘤包括乳腺癌、结肠癌、胃癌等。转移性肿瘤的治疗主要依赖于原发肿瘤的治疗，卵巢转移灶可能需要手术切除。

其他类型

类固醇细胞肿瘤

：产生类固醇激素

杨红杰

北京市朝阳区三环肿瘤医院