卵巢癌是妇科恶性肿瘤中最为常见的一种,其分类主要基于肿瘤的组织学特性。了解这些分类不仅有助于我们深入认识卵巢癌的复杂性,而且对于治疗选择和预后评估具有重要意义。本文将对卵巢癌的各类组织学特性进行详细解析。
卵巢上皮性肿瘤
卵巢上皮性肿瘤是卵巢癌中最常见的类型,占所有卵巢癌的约70%。它们起源于卵巢表面的上皮细胞,包括以下几种:
浆液性囊腺癌
:这是最常见的卵巢癌类型,分为高级别浆液性癌和低级别浆液性癌。高级别浆液性癌预后较差,而低级别浆液性癌则相对预后较好。高级别浆液性癌通常表现为快速生长的肿瘤,细胞形态不规则,核分裂象多见。低级别浆液性癌则生长较慢,细胞形态相对规则,核分裂象较少。两者在治疗策略上有所不同,高级别浆液性癌通常需要更积极的化疗方案,而低级别浆液性癌可能对化疗的敏感性较低。
黏液性囊腺癌
:起源于卵巢黏液分泌细胞的恶性肿瘤,占所有卵巢癌的约10%。黏液性囊腺癌的特点是产生大量黏液,肿瘤细胞呈柱状或立方状,胞浆内含有大量黏液。黏液性囊腺癌的治疗主要依赖于手术切除,术后可能需要辅助化疗。
子宫内膜样癌
:组织学上类似于子宫内膜腺癌,占所有卵巢癌的约5%。子宫内膜样癌的特点是形成类似子宫内膜腺体的结构,细胞呈柱状,核呈圆形或卵圆形。子宫内膜样癌的治疗同样依赖于手术切除,术后可能需要辅助化疗或放疗。
清亮细胞癌
:细胞内含有较多的糖原和脂质,胞浆清亮,占所有卵巢癌的约5%。清亮细胞癌的特点是细胞胞浆丰富,含有大量糖原和脂质,细胞核位于胞浆一侧,呈"签名状"。清亮细胞癌的治疗同样依赖于手术切除,术后可能需要辅助化疗。
生殖细胞肿瘤
生殖细胞肿瘤起源于卵巢中的生殖细胞,包括以下几种:
未成熟畸胎瘤
:恶性程度较高的肿瘤,由三个胚层的细胞构成,部分或完全未成熟。未成熟畸胎瘤的特点是肿瘤内含有来自三个胚层的各种组织,如皮肤、毛发、牙齿、神经组织等。未成熟畸胎瘤的治疗主要依赖于手术切除,术后可能需要辅助化疗。
无性细胞瘤
:恶性肿瘤,通常在年轻女性中发现,占生殖细胞肿瘤的约50%。无性细胞瘤的特点是肿瘤细胞呈大圆形或多边形,胞浆丰富,核大而不规则。无性细胞瘤的治疗主要依赖于手术切除和化疗。
内胚窦瘤(又称卵黄囊瘤)
:高度恶性,与胚胎期的卵黄囊相似,占生殖细胞肿瘤的约20%。内胚窦瘤的特点是肿瘤内含有大量的卵黄囊样结构,细胞呈立方状或柱状。内胚窦瘤的治疗主要依赖于手术切除和化疗。
性索间质肿瘤
性索间质肿瘤起源于卵巢的性索和间质细胞,包括以下几种:
颗粒细胞瘤
:可能具有内分泌功能,能分泌雌激素,占所有卵巢癌的约5%。颗粒细胞瘤的特点是肿瘤细胞呈圆形或多边形,胞浆丰富,核大而规则。颗粒细胞瘤的治疗主要依赖于手术切除,术后可能需要辅助化疗或放疗。
卵泡膜细胞瘤
:与颗粒细胞瘤类似,也可能是功能性肿瘤。卵泡膜细胞瘤的特点是肿瘤细胞呈梭形或立方状,胞浆丰富,核大而规则。卵泡膜细胞瘤的治疗主要依赖于手术切除,术后可能需要辅助化疗或放疗。
支持细胞-间质细胞瘤
:较少见,通常具有雄激素分泌能力。支持细胞-间质细胞瘤的特点是肿瘤细胞呈梭形或立方状,胞浆丰富,核大而规则。支持细胞-间质细胞瘤的治疗主要依赖于手术切除,术后可能需要辅助化疗或放疗。
转移性肿瘤
转移性肿瘤指的是起源于身体其他部位的肿瘤,通过血液或淋巴系统转移至卵巢的病变。常见的原发肿瘤包括乳腺癌、结肠癌、胃癌等。转移性肿瘤的治疗主要依赖于原发肿瘤的治疗,卵巢转移灶可能需要手术切除。
其他类型
类固醇细胞肿瘤
:产生类固醇激素
杨红杰
北京市朝阳区三环肿瘤医院