化疗在胰腺癌治疗中的地位：一线方案疗效分析

胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，预后较差，化疗作为胰腺癌治疗中的重要手段，对提高患者生存质量和延长生存期具有重要作用。本文将对转移性胰腺癌的一线化疗方案进行疗效分析，以期为临床治疗提供参考。

胰腺癌的发病率和死亡率较高，预后极差。根据肿瘤分期，胰腺癌可分为局限性胰腺癌和转移性胰腺癌。对于转移性胰腺癌，手术切除已无可能，化疗成为主要治疗手段。一线化疗方案主要有FOLFIRINOX方案和吉西他滨联合nab-紫杉醇方案，两者疗效相当，均可作为首选。

FOLFIRINOX方案是近年来胰腺癌治疗的突破性进展。该方案由氟尿嘧啶、亚叶酸钙、伊立替康和奥沙利铂四种药物组成，具有协同增效作用。多项临床研究表明，FOLFIRINOX方案可显著提高转移性胰腺癌患者的生存期和生活质量。中位生存期可达11个月以上，客观缓解率可达30%以上。但FOLFIRINOX方案的毒副反应较重，主要表现为骨髓抑制、腹泻、神经毒性等，需要严格把握适应症，密切监测患者状况。

吉西他滨联合nab-紫杉醇方案是另一种常用的一线化疗方案。吉西他滨是一种抗代谢药物，可抑制DNA合成；nab-紫杉醇是一种白蛋白结合型紫杉醇，具有靶向性高、毒副反应小的优点。两者联合应用可发挥协同作用，提高疗效。临床研究显示，吉西他滨联合nab-紫杉醇方案的中位生存期可达10个月以上，客观缓解率可达20%以上。该方案的毒副反应较轻，主要表现为骨髓抑制、肝功能异常等，患者耐受性较好。

总的来说，FOLFIRINOX方案和吉西他滨联合nab-紫杉醇方案是目前转移性胰腺癌的一线治疗选择。两者疗效相当，可根据患者病情、基础状况、经济条件等因素综合考虑。对于年轻、体能状况良好的患者，可优先选择FOLFIRINOX方案；而对于老年、体能状况较差的患者，吉西他滨联合nab-紫杉醇方案可能是更合适的选择。无论选择哪种方案，都需要严格把握适应症，密切监测患者状况，及时处理毒副反应，以提高患者生活质量，延长生存期。

除了化疗，胰腺癌的综合治疗还包括靶向治疗、免疫治疗等。靶向治疗主要针对肿瘤血管生成，可抑制肿瘤生长；免疫治疗通过激活机体免疫反应，杀伤肿瘤细胞。这些治疗手段尚处于临床研究阶段，有望为胰腺癌患者带来新的希望。未来，随着对胰腺癌发病机制的深入认识，个体化、精准化治疗将成为胰腺癌治疗的发展方向，进一步提高疗效，改善患者预后。

综上所述，化疗在胰腺癌治疗中占据重要地位，一线方案包括FOLFIRINOX方案和吉西他滨联合nab-紫杉醇方案，两者疗效相当，可根据患者具体情况个体化选择。胰腺癌的综合治疗还包括靶向治疗、免疫治疗等，有望进一步提高疗效。随着医学的不断发展，胰腺癌患者的生存期和生活质量将得到进一步提高。

叶杏浓

浙江大学医学院附属第一医院城站院区