ICIs与VEGF单抗：肝癌治疗新突破

肝癌作为一种全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤，其治疗一直是医学领域的重要课题。近年来，随着对肝癌发病机制的深入研究和新治疗技术的不断涌现，免疫检查点抑制剂（Immune Checkpoint Inhibitors, ICIs）联合抗血管生成药物VEGF单抗的治疗方案，为晚期肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma, HCC）患者带来了新的治疗希望。

肝癌治疗的现状

肝癌的治疗策略多样，包括手术切除、局部消融、肝移植、介入治疗、放疗、化疗以及靶向治疗等。然而，由于肝癌往往在确诊时已处于晚期，失去了手术等局部治疗的机会，因此，系统性治疗显得尤为重要。传统的系统性治疗如化疗、靶向治疗等对于晚期肝癌的疗效有限，患者预后并不理想。

ICIs联合VEGF单抗的机制

免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞逃避免疫系统监控的途径，重新激活患者自身的免疫反应来对抗肿瘤。VEGF单抗则通过抑制血管内皮生长因子（Vascular Endothelial Growth Factor, VEGF）的信号传导，减少肿瘤的血管生成，从而抑制肿瘤的生长和转移。两者联合使用，一方面可以增强肿瘤微环境中的免疫反应，另一方面可以削弱肿瘤的血管生成能力，实现协同增效。

ICIs与VEGF单抗联合治疗的研究进展

两项重要的临床研究——IMbrave150和ORIENT-32，为ICIs联合VEGF单抗的治疗方案提供了有力的科学依据。IMbrave150研究中，ICIs联合VEGF单抗治疗方案与标准治疗索拉非尼（Sorafenib）相比，显著提高了患者的总生存期（Overall Survival, OS）和无进展生存期（Progression-Free Survival, PFS），降低了死亡风险。ORIENT-32研究也得到了类似的结果，进一步证实了这种联合治疗方案的有效性和安全性。

联合治疗的优势与挑战

ICIs与VEGF单抗的联合治疗策略，为晚期HCC患者提供了新的治疗选择，改善了患者的生存预后。然而，这种联合治疗也面临着一些挑战，如治疗相关的不良反应管理、个体化治疗方案的制定等。随着对ICIs和VEGF单抗作用机制的进一步了解，以及个体化医疗的推进，这些问题有望得到解决。

结语

ICIs与VEGF单抗的联合治疗是肝癌治疗领域的一大突破，它不仅为患者提供了新的治疗选择，也为未来的研究方向指明了方向。随着研究的深入和技术的进步，我们有理由相信，肝癌的治疗将不断取得新的进展，为患者带来更大的生存获益。

祝子峰

吉林大学第一医院