霍奇金淋巴瘤：病理特点与早期症状解析

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin's Lymphoma，HL）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，属于慢性进行性无痛性淋巴组织肿瘤。由于其较为罕见且症状隐匿，公众对此疾病的认识不足，导致很多患者延误治疗。本文将对霍奇金淋巴瘤的病理特点和早期症状进行详细解析，以增强公众对这一疾病的认识和警觉性。

一、病理特点

细胞类型

霍奇金淋巴瘤的病理特征之一是存在特殊的肿瘤细胞，即里-斯细胞（Reed-Sternberg cell），这是诊断HL的关键。里-斯细胞体积较大，核内含有多个核仁，胞质丰富，形态多样。

组织学特性

霍奇金淋巴瘤在组织学上分为两个主要亚型：经典型霍奇金淋巴瘤（Classical Hodgkin Lymphoma, CHL）和结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（Nodular Lymphocyte Predominant Hodgkin Lymphoma, NLPHL）。CHL根据里-斯细胞的形态和背景细胞的不同进一步分为四个亚型：富于淋巴细胞型、富于组织细胞型、混合细胞型和淋巴细胞耗竭型。

免疫表型

霍奇金淋巴瘤细胞在免疫表型上表现为B细胞标记物的丢失或减弱，CD15和CD30为阳性，而CD45常为阴性。

二、早期症状

无痛性淋巴结肿大

霍奇金淋巴瘤最常见的早期症状是无痛性淋巴结肿大，尤其是在颈部、锁骨上窝和腋窝。这种肿块质地坚硬，固定，不随体位改变而移动。

发热和盗汗

患者可能无明显诱因地出现周期性发热和夜间盗汗。这些症状可能被误认为是普通感冒或流感。

体重下降

不伴随明显原因的体重下降，尤其是在半年内体重减少10%以上，应引起高度重视。

皮肤瘙痒

部分患者会出现全身性皮肤瘙痒，尤其是在淋巴结受累区域。

酒精疼痛

饮酒后受累淋巴结区域出现疼痛，是霍奇金淋巴瘤的一个较不常见的症状。

三、诊断与治疗

诊断

霍奇金淋巴瘤的诊断依赖于淋巴结活检，通过组织学检查确认里-斯细胞的存在。此外，影像学检查如CT和PET-CT有助于评估病变范围和监测治疗效果。

治疗

治疗霍奇金淋巴瘤的主要方法包括化疗、放疗和生物治疗。对于早期患者，化疗联合放疗是标准治疗方案。对于晚期或复发患者，可能需要更为复杂的综合治疗。

四、预防与健康教育

定期体检

定期进行全身体检，特别是淋巴结检查，有助于早期发现异常。

健康生活方式

保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟戒酒，有助于增强免疫力，降低患病风险。

提高警觉

对于无痛性淋巴结肿大、不明原因发热等症状，应及时就医，避免延误治疗。

通过以上对霍奇金淋巴瘤病理特点与早期症状的解析，我们希望能够帮助公众更好地了解这一疾病，提高早期发现和治疗的可能性，减少疾病对身体和社会的影响。

江冠铭

东莞市人民医院红楼院区