胰腺癌的诊断技术：从影像学检查到实验室检测

胰腺癌是一种发病隐匿、恶性程度高的消化道肿瘤，早期诊断困难，预后较差。随着医学技术的不断进步，胰腺癌的诊断技术也在不断发展。本文将详细介绍胰腺癌的诊断技术，包括影像学检查和实验室检测。

一、影像学检查

计算机断层扫描（CT） CT是胰腺癌诊断的首选影像学检查方法，可以清晰显示胰腺的形态、大小和密度等信息。通过增强扫描，可以观察到肿瘤的血供情况，有助于判断肿瘤的良恶性。CT还可以发现胰腺癌的转移灶，如肝脏、淋巴结等。

磁共振成像（MRI） MRI对胰腺癌的诊断具有较高的敏感性和特异性，可以清晰显示胰腺的软组织结构。通过多序列成像，可以观察到肿瘤的信号特点，有助于判断肿瘤的良恶性。MRI还可以发现胰腺癌的转移灶，如肝脏、腹腔等。

超声内镜检查（EUS） EUS是胰腺癌诊断的重要方法，可以对胰腺进行高分辨率的超声检查。通过EUS，可以观察到胰腺的形态、大小、回声等信息，有助于发现胰腺癌的早期病变。EUS还可以引导细针穿刺活检，获取组织样本进行病理学检查。

胰管造影 胰管造影是通过注入造影剂，显示胰管的形态和走行。通过胰管造影，可以发现胰管的狭窄、扩张等异常改变，有助于诊断胰腺癌。胰管造影还可以评估胰管的梗阻情况，指导治疗。

正电子发射断层扫描（PET-CT） PET-CT是一种核医学检查方法，可以同时显示肿瘤的形态和代谢情况。通过PET-CT，可以发现胰腺癌的转移灶，评估肿瘤的代谢活性，有助于判断肿瘤的良恶性。

二、实验室检测

肿瘤标志物检测 肿瘤标志物是肿瘤细胞产生的特异性物质，可以作为胰腺癌的辅助诊断指标。常用的胰腺癌肿瘤标志物包括CA19-9、CA125、CEA等。当肿瘤标志物水平升高时，提示胰腺癌的可能，但需要结合影像学检查进一步明确诊断。

胰液检查 胰液检查是通过收集胰液，检测其中的细胞、酶等成分。通过胰液检查，可以发现胰腺炎、胰腺癌等病变。胰液中的肿瘤细胞可以作为胰腺癌的诊断依据。

基因检测 胰腺癌的发生与多种基因突变有关，如KRAS、TP53、CDKN2A等。通过基因检测，可以发现胰腺癌的分子分型，指导个体化治疗。基因检测还可以评估胰腺癌的预后，预测肿瘤的侵袭性和转移性。

组织病理学检查 组织病理学检查是通过获取肿瘤组织样本，观察其组织结构和细胞特点。通过组织病理学检查，可以明确胰腺癌的诊断，评估肿瘤的分化程度和侵袭性。组织病理学检查是胰腺癌诊断的金标准。

总之，胰腺癌的诊断需要综合运用多种影像学检查和实验室检测方法。随着医学技术的不断发展，胰腺癌的诊断技术也在不断进步，有助于提高胰腺癌的早期诊断率和治疗效果。

张远标

浙江大学医学院附属第二医院解放路院区