胃癌治疗的现代化手段：化疗与免疫治疗的协同效应

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤之一，其治疗策略随着医学技术的发展而不断进步。本文将综合探讨胃癌的现代治疗方法，重点分析化疗与免疫治疗的协同效应，旨在为患者提供更广泛的治疗选择，并提升治疗效果及生存质量。

胃癌的传统治疗方法

胃癌的传统治疗手段主要包括手术、化疗、放疗和靶向治疗。

1. 手术治疗：

手术是治疗胃癌的主要方法之一，尤其是对于早期胃癌。手术的目的是切除肿瘤及其周围的组织，以达到根治的目的。手术方式因肿瘤的位置、大小和扩散情况而异，包括全胃切除和部分切除等。对于部分患者，手术前可能需要进行化疗或放疗以缩小肿瘤，从而提高手术成功率。

2. 化疗：

化疗是一种系统性治疗手段，通过药物来破坏癌细胞的DNA或阻止其生长。化疗可以作为辅助治疗，在手术前缩小肿瘤，在手术后消灭残留癌细胞，或者与其他治疗手段相结合，提高治疗效果。化疗药物的选择和方案需根据患者的具体情况和肿瘤特性来定制。

3. 放疗：

放疗利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制肿瘤的生长和扩散。放疗可以单独使用，也可以与手术或化疗结合使用，尤其是在肿瘤较大或侵犯邻近器官时，放疗可以作为辅助治疗手段。

4. 靶向治疗：

靶向治疗针对肿瘤细胞特有的分子靶点，实现精准打击，减少对正常细胞的伤害。靶向治疗药物通过阻断肿瘤生长的信号通路，抑制肿瘤细胞的增殖和存活。

胃癌的现代治疗方法

随着医学研究的深入，免疫治疗在胃癌治疗中显示出巨大的潜力。

1. 免疫治疗：

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能识别并攻击肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂是免疫治疗的代表药物，它们通过阻断PD-1和PD-L1之间的相互作用，恢复T细胞对肿瘤的免疫反应。免疫治疗不仅在胃癌中显示出疗效，而且在多种肿瘤中都取得了显著的治疗效果。

2. 化疗与免疫治疗的协同效应：

化疗与免疫治疗的联合应用可以提高治疗效果，延长患者生存期。化疗可以破坏肿瘤细胞，释放肿瘤抗原，同时可能增加肿瘤微环境中免疫细胞的浸润，这为随后的免疫治疗创造了有利条件。

3. 新型治疗手段：

双特异性抗体和抗体药物偶联物（ADC）是胃癌治疗中的新型手段。双特异性抗体能同时靶向肿瘤细胞和免疫细胞，促进免疫细胞对肿瘤的杀伤作用。ADC通过将细胞毒性药物直接运送至肿瘤细胞，提高了药物的靶向性和疗效，减少了对正常细胞的损害。

胃癌治疗的个体化考量

尽管有了这些先进的治疗手段，胃癌的治疗仍需个体化考量，包括肿瘤的分期、患者的身体状况、基因突变等因素。患者教育和多学科团队合作在胃癌治疗中的重要性日益凸显。患者应充分了解各种治疗方案的优缺点，并与医生共同制定个体化的治疗方案。

结论

随着医学技术的不断进步，胃癌治疗手段日益丰富。化疗与免疫治疗的协同效应为胃癌患者提供了新的治疗选择，有望进一步提高治疗效果和生存质量。患者应在专业医生的指导下，根据自身情况选择合适的治疗方案，以实现最佳的治疗效果。未来，随着更多新药和新技术的问世，胃癌患者的治疗前景将更加光明。

张璐平

吉林大学第一医院