冠心病预防：如何准确识别胸痛症状

冠心病作为全球致死率最高的心血管疾病之一，其预防和早期诊断至关重要。在中国，冠心病的发病率和死亡率逐年上升，给公共卫生系统带来了巨大挑战。根据2025年《中国心血管病报告》的数据，急诊胸痛患者中仅有12%确诊为急性冠脉综合征，而漏诊率高达38%，导致不良预后。因此，准确识别胸痛症状，对于冠心病的及时诊断和治疗具有重要意义。

冠心病，又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的疾病。胸痛是冠心病最常见的症状之一，但并非所有胸痛都与冠心病有关。因此，准确识别冠心病相关的胸痛症状，对于提高诊断准确性和降低漏诊率至关重要。

一、冠心病胸痛的特点

部位：冠心病引起的胸痛通常位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂、颈部或下颌部。疼痛部位较为固定，不随体位变化而改变。

性质：冠心病引起的胸痛多为压迫感、紧缩感或烧灼感，而非尖锐、刀割样疼痛。疼痛程度与体力活动、情绪激动等诱因密切相关。

持续时间：冠心病引起的胸痛持续时间通常在几分钟至十几分钟之间，休息或含服硝酸甘油后可缓解。若胸痛持续时间超过30分钟，需高度警惕急性心肌梗死的可能。

伴随症状：冠心病引起的胸痛可伴有气促、出汗、恶心、呕吐等自主神经功能紊乱症状，严重者可出现晕厥、意识丧失等。

二、冠心病胸痛的鉴别诊断

非心源性胸痛：包括胃食管反流病、食管炎、肋间神经痛、带状疱疹、肺炎等，需结合病史、体格检查和辅助检查进行鉴别。

其他心源性胸痛：包括主动脉夹层、肺栓塞、心包炎、心肌炎等，需结合心电图、心脏超声等检查进行鉴别。

功能性胸痛：部分患者存在焦虑、抑郁等心理因素，表现为非特异性胸痛，需结合心理评估进行鉴别。

三、冠心病胸痛的预防和早期识别

健康生活方式：控制体重，戒烟限酒，低盐低脂饮食，适量运动，保持良好心态，降低冠心病发病风险。

控制危险因素：积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等冠心病危险因素，定期体检，早期发现和干预。

胸痛自我评估：出现胸痛时，需准确描述疼痛部位、性质、持续时间、伴随症状等，及时就诊，避免延误诊治。

家庭自备急救药物：冠心病患者可自备硝酸甘油、速效救心丸等急救药物，胸痛发作时舌下含服，缓解症状。

总之，准确识别冠心病相关的胸痛症状，对于提高诊断准确性、降低漏诊率、改善患者预后具有重要意义。患者应提高对冠心病的认识和警惕性，一旦出现胸痛症状，应及时就诊，配合医生进行相关检查和治疗。同时，健康的生活方式和定期体检，对于冠心病的预防和早期识别同样重要。只有医患共同努力，才能有效降低冠心病的发病率和死亡率，保障人民群众的生命健康。

王晓华

聊城市人民医院