三阴性乳腺癌免疫治疗新突破：联合疗法的新希望

随着医学技术的不断进步，三阴性乳腺癌（Triple Negative Breast Cancer, TNBC）的治疗领域迎来了新的希望。三阴性乳腺癌是一种侵袭性肿瘤，因其雌激素受体、孕激素受体和HER2均为阴性而得名，占所有乳腺癌的15%至20%。由于缺乏明确的治疗靶点，传统的荷尔蒙治疗和HER2靶向治疗对三阴性乳腺癌无效，使得其治疗相对困难。近年来，免疫治疗成为三阴性乳腺癌治疗的新方向，尤其是联合疗法的应用，为患者带来了新的生存希望。

三阴性乳腺癌免疫治疗的进展

免疫治疗是一种利用患者自身免疫系统对抗癌症的新型治疗方法。在三阴性乳腺癌中，免疫治疗的潜力逐渐被发掘。研究表明，三阴性乳腺癌具有一定的免疫原性，其肿瘤微环境中存在较高水平的免疫细胞浸润，这为免疫治疗提供了理论基础。然而，单一免疫治疗药物的疗效有限，因此，联合多种作用机制的药物成为了提高疗效的关键。

联合疗法的策略

免疫联合化疗

：化疗是三阴性乳腺癌的传统治疗手段之一。研究显示，某些化疗药物能够增强免疫反应，如环磷酰胺，它能够减少免疫抑制细胞的数量，从而提高免疫治疗的效果。将化疗药物与免疫治疗药物联合使用，可以增强患者对免疫治疗的响应，提高治疗效果。

双免疫联合

：不同免疫治疗药物的作用机制不同，联合使用可以覆盖更广泛的免疫途径，提高治疗效果。例如，PD-1/PD-L1抑制剂与CTLA-4抑制剂的联合使用，能够同时阻断两个不同的免疫逃逸途径，增强T细胞的活性，从而提高对三阴性乳腺癌的治疗效果。

联合疗法的临床试验

目前，多项临床试验正在探索联合疗法在三阴性乳腺癌治疗中的潜力。例如，一项国际多中心的III期临床试验研究了PD-1抑制剂与CTLA-4抑制剂联合化疗在未经治疗的晚期三阴性乳腺癌患者中的疗效和安全性。初步结果显示，联合疗法能够显著提高患者的客观反应率和无进展生存期。

安全性和耐受性

联合疗法虽然提高了疗效，但也带来了新的挑战，如增加了治疗相关的副作用。因此，评估联合疗法的安全性和耐受性是临床研究中的重要内容。通过精确的剂量调整和严格的患者监测，可以最大限度地减少副作用，确保患者能够安全地接受治疗。

结论

三阴性乳腺癌的治疗领域正在经历一场变革，免疫治疗尤其是联合疗法的应用，为患者带来了新的希望。随着更多临床试验结果的公布和治疗策略的优化，我们有理由相信，未来三阴性乳腺癌患者的生存率和生活质量将得到显著提高。医学界将继续努力，探索更有效、更安全的治疗方案，以改善三阴性乳腺癌患者的预后。

罗玉芳

德阳市人民医院旌湖院区