科学预防胃癌腹膜转移：热化疗灌注的关键作用

胃癌（GC）作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。据统计，腹膜转移（PM）是胃癌最常见的转移部位之一，对患者的预后和生活质量产生严重影响。本文将详细阐述胃癌腹膜转移的流行病学特点、诊断手段、热化疗灌注的预防作用及其机制。

一、胃癌腹膜转移的流行病学特点

胃癌腹膜转移是指胃癌细胞通过淋巴、血液或直接侵犯等方式，扩散至腹膜腔，形成新的肿瘤病灶。在影像学检查中，约14%的胃癌患者存在明确的腹膜转移。然而，通过诊断性腹腔镜检查，这一比例可高达36%，说明腹膜转移的诊断具有一定的隐匿性。此外，几乎一半的患者在根治性手术后经历复发，其中腹膜转移是主要原因之一。

二、胃癌腹膜转移的诊断手段

影像学检查：包括CT、MRI和PET-CT等，可发现腹膜转移的征象，如腹膜增厚、腹水、腹膜结节等。

腹腔镜检查：可直接观察腹膜表面，发现隐匿性腹膜转移，有助于早期诊断和治疗决策。

细胞学检查：通过腹水或腹膜活检标本进行细胞学检查，可明确诊断腹膜转移。

三、热化疗灌注的预防作用

热化疗灌注是一种新型的局部治疗方法，通过将化疗药物与热能结合，直接作用于肿瘤病灶，以提高药物的渗透性和杀伤效果。在胃癌腹膜转移的预防中，热化疗灌注具有以下优势：

提高药物浓度：热能可增加肿瘤细胞膜的通透性，使化疗药物更易进入细胞内，提高局部药物浓度。

增强药物效果：热能可诱导肿瘤细胞热休克蛋白表达，增强化疗药物的杀伤效果。

减少全身副作用：热化疗灌注是一种局部治疗方法，可减少化疗药物在全身的分布，降低全身副作用。

抑制肿瘤生长：热能可直接损伤肿瘤细胞，抑制肿瘤生长和转移。

四、热化疗灌注的机制

热效应：热化疗灌注中的热能可导致肿瘤细胞膜结构破坏，使细胞内蛋白质变性，从而抑制肿瘤细胞的生长和转移。

化疗药物的协同作用：热能可增强化疗药物的渗透性，使药物更易进入细胞内，发挥杀伤作用。

免疫调节作用：热化疗灌注可激活机体的免疫反应，增强机体对肿瘤的免疫监视和清除能力。

综上所述，热化疗灌注作为一种新型的局部治疗方法，在胃癌腹膜转移的预防中具有重要作用。通过提高药物浓度、增强药物效果、减少全身副作用和抑制肿瘤生长，热化疗灌注有望改善胃癌患者的预后和生活质量。然而，热化疗灌注的临床应用仍需进一步的临床研究和实践，以明确其适应症、治疗方案和安全性等问题。同时，对于胃癌腹膜转移的预防，还需综合运用手术、化疗、放疗等多种治疗手段，制定个体化的治疗策略，以提高治疗效果和患者的生存质量。

范林广

达州市中心医院