乳腺癌化疗中不良反应的预防与处理

乳腺癌，作为女性恶性肿瘤中发病率最高的疾病之一，其治疗过程中化疗扮演着至关重要的角色。然而，化疗药物在杀灭癌细胞的同时，也可能对正常细胞造成损害，引发一系列不良反应。本文将探讨乳腺癌化疗中常见的不良反应，并提供相应的预防与处理措施。

首先，化疗药物可能导致的不良反应包括恶心呕吐、脱发、骨髓抑制、心脏毒性、肝肾功能损害等。这些不良反应不仅影响患者的生活质量，还可能迫使化疗计划中断，影响治疗效果。

1. 化疗的基本概念与作用机制

化疗是指使用化学药物来治疗恶性肿瘤的一种手段。化疗药物通过抑制肿瘤细胞的增殖、分化和代谢，从而达到控制和消除肿瘤的目的。化疗药物的选择和用药方案，需根据肿瘤的类型、分期、患者的身体状况等因素综合考虑。

2. 恶心呕吐的预防与处理

恶心呕吐是化疗中最常见的不良反应之一。为减轻这一症状，医生通常会在化疗前给予患者预防性止吐药物，如5-HT3受体拮抗剂、糖皮质激素等。同时，患者可通过改变饮食习惯，如少量多餐、避免油腻食物等来减少恶心呕吐的发生。必要时，可采用静脉营养支持，以保证患者的能量供应。

3. 脱发的预防与处理

脱发是许多化疗药物的常见副作用。虽然目前尚无有效预防措施，但患者可选择佩戴头巾或假发来应对。此外，保持头皮清洁、使用温和的洗发产品也有助于减轻脱发带来的不适。患者应避免使用刺激性强的化学品，如染发剂、烫发剂等，以免加重头皮损伤。

4. 骨髓抑制的预防与处理

化疗药物可能抑制骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞或血小板减少。预防措施包括在化疗期间定期监测血常规，必要时使用造血生长因子，如粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、红细胞生成素(EPO)等。对于已经出现骨髓抑制的患者，应避免去人多的公共场所，减少感染风险。必要时，可输注白细胞、红细胞或血小板，以维持正常的生理功能。

5. 心脏毒性的预防与处理

部分化疗药物可能对心脏造成损害，表现为心律不齐、心功能下降等。预防措施包括在化疗前后进行心电图检查，评估心脏功能。若出现心脏毒性症状，应及时调整化疗方案，必要时使用心脏保护药物，如β受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等。同时，患者应控制高血压、糖尿病等基础疾病，以降低心脏毒性的风险。

6. 肝肾功能损害的预防与处理

化疗药物可能对肝肾功能造成影响。预防措施包括在化疗前评估肝肾功能，化疗期间定期监测肝肾功能指标，如血清肌酐、胆红素、转氨酶等。若出现肝肾功能异常，应及时调整化疗方案，必要时使用保肝护肾药物，如肝素、硫酸镁、N-乙酰半胱氨酸等。患者应避免使用对肝肾功能有损害的药物，如非甾体抗炎药、某些抗生素等。

7. 其他不良反应的预防与处理

除上述常见不良反应外，化疗还可能引起口腔黏膜炎、皮疹、腹泻、便秘等。针对这些不良反应，可采取相应的预防和处理措施。如口腔黏膜炎可使用口腔护理液、局部涂抹抗生素软膏等；皮疹可使用抗过敏药物、局部涂抹激素类药膏等；腹泻和便秘可使用止泻药、通便药等。此外，合理的饮食调整、适当的运动锻炼也有助于减轻这些不良反应。

总之，乳腺癌化疗中不良反应的预防与处理是确保化疗顺利进行、提高患者生活质量的关键。通过合理的预防措施和及时的对症治疗，可以有效减轻化疗带来的不良反应，帮助患者更好地完成治疗过程。同时，患者应保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗，以期获得最佳的治疗效果。医患双方的密切沟通与合作，是提高乳腺癌患者生存质量和预后的重要保障。

刘静军

柘城县人民医院南关院区