肝癌术后高复发风险患者：信迪利单抗辅助治疗的重要性

肝癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略随着医学的发展不断进化。对于可切除肝癌患者而言，手术后的辅助治疗是降低复发风险、提高生存率的关键环节。近年来，信迪利单抗作为一种免疫检查点抑制剂，在肝癌术后辅助治疗中显示出了显著的疗效，引起了广泛关注。

信迪利单抗辅助治疗的临床研究进展

在肝癌治疗领域，微血管侵犯（MVI）是预测术后复发和预后不良的重要指标。针对伴有MVI的肝癌患者，传统的治疗方案往往效果有限。程树群教授团队在《Nature Medicine》上发表的II期研究提供了新的治疗方向。该研究显示，信迪利单抗作为单药辅助治疗，能够显著延长患者的无复发生存期（RFS）。具体来说，信迪利单抗治疗组的12个月RFS率达到了76.8%，中位RFS为27.7个月，相较于主动监测组的55.6%和15.5个月，优势明显。这一结果不仅为肝癌术后辅助治疗提供了新的选择，也为伴有MVI的高复发风险患者带来了希望。

信迪利单抗的安全性评估

在考虑药物治疗方案时，安全性是一个不可忽视的因素。信迪利单抗治疗的耐受性良好，3/4级治疗相关不良事件的发生率为12.4%，表明其在有效性的同时，也具有良好的安全性。这对于患者长期治疗的依从性和生活质量的维持至关重要。

与其他治疗方案的比较

IMbrave050研究是一项III期临床试验，评估了另一种免疫检查点抑制剂联合方案——阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗——在肝癌术后辅助治疗中的效果。研究结果显示，与主动监测相比，该组合显著改善了患者的无复发生存期，12个月RFS率为78%对比65%，中位RFS未达到对比15.5个月。这一发现进一步证实了免疫检查点抑制剂在肝癌辅助治疗中的积极作用，也为临床医生提供了更多的治疗选择。

合理用药的重要性

在肝癌术后辅助治疗中，合理用药是提高治疗效果、降低复发风险的关键。信迪利单抗的研究成果表明，对于伴有MVI的高复发风险患者，采用信迪利单抗进行辅助治疗，可以有效延长无复发生存期，提高生存质量。同时，其良好的耐受性和较低的不良事件发生率，使得信迪利单抗成为肝癌术后辅助治疗的优选方案之一。

综上所述，信迪利单抗在肝癌术后辅助治疗中的地位日益凸显，特别是在伴有MVI的高复发风险患者中。随着更多临床研究的深入，信迪利单抗有望为肝癌患者提供更加精准、有效的治疗选择。对于患者而言，选择正确的治疗方案，配合医生进行合理用药，是提高治疗效果、降低复发风险的关键。

金璿

北京大学第一医院