放疗后患者营养支持的重要性及实施方法

放疗是实体肿瘤综合治疗中不可或缺的一部分，它通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，从而达到控制肿瘤生长或消除肿瘤的目的。然而，放疗在杀伤肿瘤细胞的同时，也可能对周围的正常组织造成一定的损伤，导致一些不良反应和并发症。放疗后的不良反应多种多样，包括皮肤反应、黏膜炎、疲劳、食欲不振、恶心呕吐、体重下降等。这些不良反应不仅影响患者的生活质量，还可能削弱患者的免疫力，增加感染风险，从而影响放疗的效果和患者的预后。因此，在处理这些不良反应时，应充分考虑患者的个体差异和具体病情，制定个性化的处理方案。

放疗后患者营养支持的重要性

改善营养状况，提高生活质量 放疗后患者由于食欲不振、恶心呕吐等原因，常常出现营养摄入不足，导致体重下降、肌肉减少、免疫力下降等问题。合理的营养支持可以改善患者的营养状况，提高生活质量，增强患者对放疗的耐受性和依从性。

提高机体免疫力，减少感染风险 合理的营养支持可以提高机体的免疫力，减少感染风险。放疗后患者由于免疫力下降，容易发生各种感染，如肺部感染、肠道感染等。感染不仅增加患者的痛苦，还可能影响放疗的效果和患者的预后。因此，提高机体免疫力，减少感染风险，对于放疗后患者的康复至关重要。

促进受损组织的修复和再生 放疗后患者的皮肤、黏膜等组织常常受到损伤，合理的营养支持可以促进这些受损组织的修复和再生，减轻放疗的不良反应，提高患者的生活质量。

放疗后患者营养支持的实施方法

评估患者的营养状况 在实施营养支持之前，应先对患者的营养状况进行全面评估，包括体重、BMI、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等指标。根据评估结果，制定个性化的营养支持方案。

合理膳食 放疗后患者应保证膳食的均衡和营养，包括适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等。蛋白质是机体修复和再生的重要物质，应保证足够的蛋白质摄入。脂肪和碳水化合物是机体的主要能量来源，应保证适量的摄入。维生素和矿物质对机体的免疫功能、抗氧化能力等有重要作用，也应保证足够的摄入。

口服营养补充 对于食欲不振、恶心呕吐等原因导致的营养摄入不足的患者，可以采用口服营养补充的方法，包括营养液、营养粉等。这些营养补充剂可以提供丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等，有助于改善患者的营养状况。

肠内营养 对于不能正常进食或口服营养补充不能满足营养需求的患者，可以采用肠内营养的方法，包括鼻饲、胃造瘘等。肠内营养可以直接提供机体所需的营养物质，有助于改善患者的营养状况。

肠外营养 对于不能耐受肠内营养的患者，可以采用肠外营养的方法，包括静脉营养等。肠外营养可以提供机体所需的营养物质，有助于改善患者的营养状况。但肠外营养有一定的风险和并发症，应严格掌握适应症和禁忌症。

总之，放疗后患者由于各种不良反应，常常出现营养摄入不足，导致营养状况恶化，影响生活质量和预后。因此，对于放疗后患者，应重视营养支持，根据患者的具体情况，制定个性化的营养支持方案，包括合理膳食、口服营养补充、肠内营养、肠外营养等方法，以改善患者的营养状况，提高生活质量和预后。

杨文群

湘潭市中心医院