特定基因突变亚群非小细胞肺癌患者：信迪利单抗新辅助治疗的个性化选择

非小细胞肺癌（NSCLC）作为肺癌的主要类型，其治疗策略的创新一直是医学研究的热点。近年来，信迪利单抗作为一种免疫检查点抑制剂，在NSCLC的新辅助治疗中显示出了显著的疗效，特别是在特定基因突变亚群的患者中。本文将详细探讨信迪利单抗在NSCLC治疗中的应用及其在新辅助治疗中的作用。

新辅助治疗研究进展

在neoSCORE研究中，信迪利单抗联合化疗作为新辅助治疗被用于可切除的NSCLC患者。这项随机、单中心、双臂II期研究显示，信迪利单抗200mg联合白蛋白紫杉醇和卡铂，每3周一次，共3个周期，为患者提供了一种新的治疗选择。手术通常安排在最后一次新辅助治疗后的3-6周内进行，以评估治疗效果。此研究的设计旨在探索信迪利单抗在新辅助治疗中的安全性和有效性，为临床治疗提供了科学依据。

疗效评估与基因突变亚群

疗效评估是新辅助治疗研究中的关键部分。在neoSCORE研究中，接受手术的患者显示出良好的疗效，部分缓解（PR）率达到78%，大病理缓解（MPR）率为44%。特别值得注意的是，特定基因突变亚群的患者在接受新辅助治疗后，观察到了不同的MPR率。例如，敏感EGFR突变和20号外显子插入突变的患者，在接受新辅助治疗后，显示出了更高的MPR率。这表明，基因突变状态可能是预测新辅助治疗反应的重要生物标志物。

长期生存数据

信迪利单抗治疗的NSCLC患者可以达到较高的长期生存率。相关研究表明，使用信迪利单抗治疗的NSCLC患者3年总生存率（OS）高达88.5%，3年无病生存率（DFS）为75.0%。这些数据不仅证实了信迪利单抗在改善患者预后方面的显著效果，也为NSCLC患者提供了长期生存的希望。

联合治疗方案的探索

信迪利单抗的联合治疗方案是提高治疗效果的另一研究方向。除了与化疗的联合，信迪利单抗还在其他研究中被探索与抗血管生成药物（如安罗替尼）和其他化疗方案联用。这些联合治疗方案旨在通过不同机制协同作用，进一步提升治疗效果，为NSCLC患者提供了更多的治疗选择。

结论

综上所述，信迪利单抗在非小细胞肺癌的治疗策略中，尤其是在新辅助和围手术期治疗中，展现了积极的治疗效果和生存获益。对于特定基因突变亚群的患者，信迪利单抗提供了一种新的个性化治疗选择。随着更多研究的深入，我们期待信迪利单抗能够为NSCLC患者带来更多的生存益处和治疗希望。

陈楠

北京市朝阳区三环肿瘤医院