如何发现DLBCL

弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL），占所有NHL病例的约30%至40%。DLBCL以其生长速度快、侵袭性强而著称，若不及时治疗，可能会迅速恶化并对患者的生命健康构成严重威胁。因此，及时发现和治疗DLBCL至关重要。本文将详细探讨如何发现DLBCL，并介绍其治疗方法。

一、DLBCL的症状

DLBCL的症状可能因个体差异而异，但常见的症状包括：

无痛性肿大的淋巴结

：这是DLBCL最常见的症状，通常首先出现在颈部、腋窝或腹股沟区域。

发热、盗汗和体重减轻

：这些全身症状可能表明淋巴瘤正处于活动期。

疲劳和虚弱

：由于淋巴瘤影响身体的正常功能，患者可能会感到持续的疲劳和虚弱。

皮肤瘙痒

：部分患者可能会经历不寻常的皮肤瘙痒。

腹部不适

：如果DLBCL影响到腹部的淋巴结，患者可能会感到腹部不适或疼痛。

二、如何发现DLBCL

定期体检

：定期进行全身体检，特别是对淋巴结的检查，有助于早期发现DLBCL。

影像学检查

：如CT扫描、PET-CT扫描和MRI等，可以帮助识别体内异常的淋巴结或肿块。

血液检查

：血液检查可以评估白细胞计数，有时可以提示淋巴瘤的存在。

淋巴结活检

：如果发现肿大的淋巴结，医生可能会建议进行活检以确诊DLBCL。

骨髓活检

：在某些情况下，医生可能需要进行骨髓活检来评估DLBCL是否已经扩散到骨髓。

三、DLBCL的治疗

化疗

：化疗是DLBCL的主要治疗手段，常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）。

免疫治疗

：近年来，免疫治疗在DLBCL的治疗中显示出了巨大的潜力，如CD19靶向的CAR-T细胞疗法。

放疗

：对于部分患者，放疗可以作为化疗的补充，特别是在化疗后仍有残留病灶的情况下。

靶向治疗

：针对特定分子标志物的靶向治疗，如BTK抑制剂，正在研究中，并可能成为未来治疗DLBCL的新选择。

造血干细胞移植

：对于某些高风险或复发的DLBCL患者，造血干细胞移植可能是一种有效的治疗手段。

四、治疗后的监测和预防复发

治疗结束后，定期的随访检查对于监测疾病复发至关重要。患者应遵循医嘱，定期进行血液检查、影像学检查和淋巴结检查。

结论

及时发现DLBCL并开始治疗对于提高治愈率和改善预后至关重要。通过了解DLBCL的症状、发现方法和治疗方法，患者可以更好地管理自己的健康，并与医疗团队合作，制定最佳的治疗计划。随着医学研究的不断进步，DLBCL的治疗方法也在不断发展，为患者带来新的希望。

杨秋实

吉林省肿瘤医院湖光院区