冠状动脉硬化与心脏功能：冠心病治疗的生理学基础

冠心病，全称为冠状动脉心脏病，是一种常见的心血管疾病，其病理基础在于冠状动脉硬化导致的血管狭窄或阻塞，从而引起心肌供血不足。本文将探讨冠状动脉硬化对心脏功能的影响，以及冠心病治疗的生理学基础。

1. 冠状动脉硬化的病理机制

冠状动脉是供应心脏肌肉氧气和营养的血管。随着年龄增长、不良生活习惯等因素的作用，冠状动脉的内膜逐渐出现脂质沉积，形成斑块，导致血管壁硬化、狭窄，血流受阻。这一过程称为冠状动脉硬化，是冠心病发生的主要原因。

动脉硬化的病理改变包括内膜增厚、脂质沉积、纤维化和钙化等。这些改变不仅减少了血管的弹性，还可能引起血管痉挛，进一步影响血流。当冠状动脉狭窄到一定程度，心肌的血液供应将受到严重影响，导致心肌缺血。

2. 心肌缺血对心脏功能的影响

心肌缺血是指心脏肌肉因血液供应不足而无法获得足够的氧气和营养。长期的心肌缺血会导致心脏功能减退，表现为：

心脏泵血能力下降，影响全身血液循环；

心肌细胞损伤、坏死，导致心脏结构和功能改变；

心绞痛，表现为胸部压迫感或疼痛，通常在体力活动或情绪激动时加剧；

心肌梗死，即心肌细胞因缺血而大面积坏死，是一种严重的心脏急症。

3. 冠心病的治疗方法

治疗冠心病的目的是恢复心肌的血液供应，缓解症状，改善心脏功能，降低心血管事件的风险。常用的治疗方法包括：

药物治疗

：使用抗血小板药物、抗凝药物、降脂药、钙通道阻滞剂等，以改善心肌供血，预防血栓形成，稳定斑块，缓解心绞痛。

介入治疗

：通过导管技术，将狭窄或阻塞的冠状动脉扩张、疏通，恢复血流。常见的介入治疗包括球囊扩张术和支架植入术。

外科手术治疗

：对于多支血管病变或介入治疗无效的患者，可采用冠状动脉搭桥手术，绕过狭窄部位，建立新的血液供应通道。

生活方式调整

：改善饮食结构，增加体力活动，戒烟限酒，控制体重和血压、血糖、血脂等心血管危险因素，对预防冠心病的发生和发展具有重要意义。

4. 结语

冠状动脉硬化是冠心病发生的主要病理基础，其导致的心肌缺血严重影响心脏功能。通过药物治疗、介入治疗、外科手术治疗以及生活方式的调整，可以有效地改善心肌供血，缓解症状，提高患者的生活质量。对于冠心病患者而言，了解疾病的原理，积极配合治疗，是维护心脏健康的关键。

张培培

济南市第六人民医院