你真的了解强直性脊柱炎么？

强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS），是一种慢性炎症性关节疾病，主要影响脊柱和骨盆关节，属于中轴型脊椎关节炎的范畴。本文旨在深入探讨强直性脊柱炎的疾病原理，帮助公众更好地理解这一疾病。

一、强直性脊柱炎的定义和分类

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯脊柱和骨盆关节，导致关节炎症、骨质破坏和新骨形成。根据病变部位的不同，中轴型脊椎关节炎可分为强直性脊柱炎、银屑病性关节炎和炎性肠病性关节炎等。强直性脊柱炎是其中最常见的类型。

二、强直性脊柱炎的病因和发病机制

遗传因素：强直性脊柱炎与人类白细胞抗原B27（HLA-B27）基因密切相关。携带HLA-B27基因的人群患病风险显著增加，但并非所有携带者都会发病，说明遗传因素并非唯一致病因素。

免疫因素：强直性脊柱炎的发病与免疫系统异常激活有关。在某些诱因作用下，免疫系统错误地攻击自身组织，导致关节炎症和骨质破坏。

环境因素：感染、肠道菌群失衡等环境因素可能诱发或加重强直性脊柱炎的病情。

三、强直性脊柱炎的临床表现

慢性腰背部疼痛：强直性脊柱炎最常见的症状是慢性腰背部疼痛，尤其是在夜间和休息时加重，活动后可缓解。

晨僵：患者常出现早晨起床时的腰背部僵硬感，持续时间超过30分钟。

脊柱活动受限：随着病情进展，患者脊柱活动范围逐渐受限，出现弯腰、转身等动作困难。

外周关节受累：部分患者可出现髋关节、膝关节等外周关节的炎症。

其他症状：部分患者可伴有眼炎、心脏瓣膜病变等关节外表现。

四、强直性脊柱炎的诊断

病史和体格检查：通过详细的病史询问和体格检查，评估患者的临床表现和关节受累情况。

实验室检查：HLA-B27基因检测、ESR、CRP等炎症指标可作为辅助诊断手段。

影像学检查：X线、MRI等影像学检查有助于评估关节炎症和骨质破坏的程度。

鉴别诊断：需与其他脊柱关节病、退行性脊柱疾病等进行鉴别。

五、强直性脊柱炎的治疗

药物治疗：非甾体抗炎药、病程控制抗风湿药、生物制剂等药物可有效控制炎症，缓解症状。

物理治疗：热敷、理疗、功能锻炼等物理治疗有助于改善关节活动度，延缓病情进展。

生活方式干预：戒烟、控制体重、保持良好的姿势等生活方式干预对控制病情有益。

外科治疗：对于药物和保守治疗无效的严重关节畸形，可考虑进行关节置换等外科治疗。

总之，强直性脊柱炎是一种复杂的慢性炎症性疾病，涉及遗传、免疫和环境等多个因素。了解疾病的发病机制和临床表现，有助于早期诊断和治疗，改善患者的预后。希望本文能帮助公众更好地认识强直性脊柱炎，提高对该病的关注和重视。

孙力军

济宁医学院附属医院