CAR-T细胞疗法：伯基特淋巴瘤治疗的新选择

伯基特淋巴瘤（Burkitt lymphoma）作为非霍奇金淋巴瘤（NHL）中的一种高度侵袭性的恶性肿瘤，因其快速生长和高度恶性的特性，对传统治疗方法的响应不佳，给患者带来了巨大的疾病负担。近年来，随着医学技术的不断进步，CAR-T细胞疗法作为一种新兴的免疫治疗手段，为伯基特淋巴瘤的治疗提供了新的选择。本文将详细阐述伯基特淋巴瘤的疾病原理以及CAR-T细胞疗法的治疗机制和应用前景。

首先，我们需要了解伯基特淋巴瘤的疾病原理。这是一种与EB病毒（Epstein-Barr virus, EBV）密切相关的B细胞来源的淋巴瘤，其发病机制涉及多种基因的突变和信号通路的异常活化。这些遗传和表观遗传的改变导致了B细胞的失控增殖，形成了肿瘤。由于其侵袭性强，患者通常在确诊时已处于疾病的晚期，因此，治疗的及时性和有效性至关重要。

治疗伯基特淋巴瘤的方法包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和支持治疗。化疗作为传统治疗手段，通过药物抑制肿瘤细胞的增殖和诱导细胞死亡，分为诱导阶段、巩固阶段和维持阶段。诱导阶段旨在迅速控制病情，巩固阶段进一步消灭残存的肿瘤细胞，而维持阶段则旨在延长缓解期，防止复发。

靶向治疗通过针对肿瘤细胞特定的分子靶点，如利妥昔单抗（Rituximab）针对CD20分子，来那替尼（Lenalidomide）针对肿瘤微环境中的免疫抑制因子，从而提高治疗效果，减少对正常细胞的损害。

免疫治疗则是利用患者自身的免疫系统对抗肿瘤细胞，其中包括CAR-T细胞疗法和PD-1/PD-L1抑制剂。CAR-T细胞疗法通过基因工程技术改造患者的T细胞，使其表达能够识别并攻击特定肿瘤抗原的嵌合抗原受体（Chimeric Antigen Receptor, CAR）。这种改造后的T细胞能够高效识别并杀死肿瘤细胞，同时激活和增强机体的抗肿瘤免疫反应。

PD-1/PD-L1抑制剂则通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸机制，恢复T细胞的杀伤功能。

支持治疗则旨在减轻治疗过程中的毒副作用，提高患者的生活质量，包括营养支持、心理支持和症状管理等。

综上所述，CAR-T细胞疗法作为一种革命性的免疫治疗手段，在伯基特淋巴瘤的治疗中展现出巨大的潜力。它不仅能够针对性地消灭肿瘤细胞，还能够激活和增强机体的抗肿瘤免疫反应，为患者提供了一种全新的治疗选择。随着研究的深入和临床试验的开展，我们期待CAR-T细胞疗法能够为伯基特淋巴瘤患者带来更好的治疗效果和生活质量的改善。同时，我们也应关注其潜在的副作用和长期效果，以确保治疗的安全性和有效性。

张敏

临沂市人民医院