肝癌与乙肝：从病毒到肿瘤的科学之旅

肝癌作为全球范围内导致死亡的主要癌症之一，其给人类健康带来的威胁不容忽视。特别是在亚洲，包括中国在内的许多国家和地区，肝癌的发病率和死亡率都相对较高。乙肝病毒（HBV）感染是导致肝癌发生的重要因素之一，本文将探讨乙肝病毒与肝癌之间的关系，并提供针对乙肝病毒携带者的科学预防指导。

乙肝病毒是一种DNA病毒，它主要通过血液、体液等途径传播。当人体感染HBV后，病毒会侵入肝细胞，并在其中复制繁殖。乙肝病毒感染者的肝脏会因为病毒的复制而产生炎症，这种炎症反应被称为慢性乙型肝炎。慢性乙型肝炎是导致肝硬化和肝癌的主要原因之一。

虽然乙肝病毒感染者并非一定会发展为肝癌，但部分患者由于病毒持续复制和肝脏炎症，最终可能发展为肝硬化，甚至肝癌。乙肝病毒如何导致肝癌？其主要机制包括以下几点：

直接致癌：乙肝病毒DNA整合到宿主细胞基因组中，可能引起基因突变，激活癌基因或抑制抑癌基因，导致细胞恶性转化。这种整合事件是乙肝病毒致癌性的关键因素之一，因为它们可以破坏正常的细胞调控机制，促进肿瘤的发展。

慢性炎症：乙肝病毒感染引起的慢性肝炎会导致肝脏持续炎症反应。这种炎症反应会促进肝细胞的损伤和再生，增加癌变风险。炎症介质如肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6）等，可以促进肝细胞的增殖和存活，从而增加癌变的可能性。

免疫损伤：乙肝病毒感染者的免疫系统可能攻击感染的肝细胞，导致肝脏损伤和纤维化。这种免疫介导的损伤可以促进肝细胞的异常增殖，为肝癌的发生创造条件。

为了预防乙肝病毒感染者发展为肝癌，建议采取以下措施：

定期检查：乙肝病毒感染者应定期进行肝功能检查、乙肝病毒DNA定量检测和肝脏超声检查，及时发现肝脏病变。这些检查可以帮助医生评估肝脏健康状况，监测病毒活动，并及时发现肝脏结构的变化。

抗病毒治疗：对于病毒复制活跃、肝功能异常的患者，应进行抗病毒治疗。抗病毒治疗可以控制病毒复制，减轻肝脏炎症，降低肝硬化和肝癌的风险。目前，抗病毒治疗的主要药物包括核苷（酸）类似物和干扰素，它们可以有效抑制病毒复制，改善肝功能。

生活方式调整：保持健康的生活方式对肝脏健康至关重要。戒酒、低脂饮食、适量运动等措施有助于减轻肝脏负担，降低肝癌风险。此外，控制体重、避免肥胖也是预防肝癌的重要措施，因为肥胖与多种癌症的风险增加有关。

预防肝癌：对于高风险患者，可以考虑进行肝癌筛查，如血清甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏磁共振成像（MRI）等，以便早期发现肝癌。早期发现和治疗肝癌可以显著提高患者的生存率和生活质量。

总之，乙肝病毒感染与肝癌之间存在密切联系，但并非所有感染者都会发展为肝癌。通过积极预防和治疗，可以有效降低乙肝病毒感染者发生肝癌的风险。对于乙肝病毒感染者来说，了解疾病知识，积极配合医生治疗，是预防肝癌的关键。同时，提高公众对乙肝和肝癌的认识，加强疫苗接种和健康教育，也是预防肝癌的重要措施。通过多方面的努力，我们有望减少肝癌的发病率和死亡率，保护更多人的健康。

马宏宾

第二军医大学第三附属医院长海院区