信迪利单抗：探索直肠癌免疫治疗的新路径

在癌症治疗领域，免疫治疗已逐渐成为继手术、放疗和化疗之后的重要治疗手段。直肠癌作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略也不断向免疫治疗领域拓展。本文将重点介绍信迪利单抗在直肠癌治疗中的作用及其研究进展。

直肠癌与免疫治疗

直肠癌是指起源于直肠的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下。传统的治疗手段包括手术切除、放疗和化疗，但这些方法往往伴随着较大的副作用和复发风险。免疫治疗作为新兴的治疗手段，通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，为直肠癌的治疗提供了新的方向。

免疫治疗的主要策略之一是利用免疫检查点抑制剂，它们可以解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制作用，提高免疫细胞对肿瘤的攻击能力。PD-1（程序性死亡受体1）和PD-L1（程序性死亡配体1）是两个重要的免疫检查点，它们在肿瘤免疫逃逸中扮演着关键角色。通过抑制PD-1或PD-L1，可以恢复T细胞对肿瘤的免疫监视和杀伤功能。

信迪利单抗的作用机制

信迪利单抗是一种针对PD-1的人源化单克隆抗体，它通过与PD-1结合，阻止PD-1与其配体PD-L1的相互作用，从而解除肿瘤细胞对T细胞的免疫抑制，增强T细胞对肿瘤的攻击能力。信迪利单抗已在中国获批用于多种癌症的治疗，包括晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌、经典型霍奇金淋巴瘤等。

信迪利单抗在直肠癌治疗中的探索

尽管信迪利单抗尚未直接获批用于直肠癌的治疗，但其作用机制和在其他类型癌症中的成功应用，使其在直肠癌治疗中具有潜在的应用价值。临床试验和特殊情况下，信迪利单抗可能被用于探索直肠癌的免疫治疗。初步研究表明，信迪利单抗能够提高直肠癌患者的生存质量和生存期，尤其在微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的直肠癌患者中，信迪利单抗显示出较好的疗效。

直肠癌免疫治疗的挑战与展望

免疫治疗虽然为直肠癌患者带来了新的治疗希望，但也伴随着一些挑战。免疫相关不良事件（irAEs）是免疫治疗中常见的副作用，包括皮肤反应、消化道反应、肝脏毒性等。因此，在治疗过程中需要密切监测患者的病情变化，并及时调整治疗方案。

此外，免疫治疗的疗效受到患者肿瘤微环境、基因突变等多种因素的影响，个体化治疗策略的制定至关重要。未来，随着对直肠癌免疫微环境的深入研究和免疫治疗药物的不断研发，相信免疫治疗将在直肠癌的治疗中发挥更大的作用。

总之，信迪利单抗作为PD-1抑制剂，在直肠癌的免疫治疗中展现出广阔的应用前景。随着临床研究的不断深入，我们期待信迪利单抗能够为直肠癌患者带来更多的治疗选择和生存获益。

李国宾

郑州大学第一附属医院河医院区