miR-122_21对肝癌介入术后急性肝衰竭的预测价值

肝癌是全球第六大常见癌症，死亡率位居第三，严重威胁着人类健康。介入治疗作为肝癌的重要治疗手段之一，包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）和消融治疗等，能够局部控制肿瘤生长，但同时也可能导致急性肝衰竭（ALF）等严重并发症。因此，寻找有效的生物标志物以预测肝癌介入术后ALF的发生，对改善患者预后具有重要意义。近年来，miR-122/21作为潜在的生物标志物受到了广泛关注。

miR-122/21是一组具有调控作用的小分子非编码RNA，广泛参与肿瘤的发生、发展、转移等过程。研究发现，miR-122/21在肝癌组织中的表达水平显著上调，与肝癌的分期、分级等临床特征密切相关。同时，miR-122/21能够通过多种机制促进肝癌细胞的增殖、侵袭和耐药性，对肝癌的预后具有不良影响。

肝癌介入术后ALF的发生机制复杂，主要与以下几个方面有关：1. 局部缺血：介入治疗导致的局部血流减少，使肝细胞发生缺血性损伤；2. 肝细胞损伤：化疗药物、热损伤等对正常肝细胞的直接损伤；3. 免疫反应：损伤后的肝细胞释放损伤相关分子模式（DAMPs），激活免疫反应，进一步加重肝损伤；4. 炎症反应：免疫反应激活后产生的大量炎症因子，对肝脏造成二次打击。

在此过程中，miR-122/21可能发挥重要作用。一方面，miR-122/21能够通过调控肝细胞的凋亡、自噬等途径，影响肝细胞对损伤的耐受性；另一方面，miR-122/21能够调节免疫细胞的活化和炎症因子的产生，加剧免疫和炎症反应。因此，miR-122/21可能通过影响肝细胞损伤和免疫炎症反应，参与肝癌介入术后ALF的发生发展。

目前，已有多项研究探讨了miR-122/21在预测肝癌介入术后ALF中的价值。通过对术后患者血清或组织样本中miR-122/21的表达水平进行检测，发现其与ALF的发生风险密切相关。高表达的miR-122/21提示患者术后发生ALF的风险增加，可作为预测ALF的潜在生物标志物。此外，miR-122/21的表达水平还与患者的肝功能、肿瘤负荷等临床特征相关，有助于评估患者的预后。

总之，miR-122/21作为调控肝癌进展的关键分子，在肝癌介入术后ALF的发生中扮演重要角色。监测miR-122/21的表达水平，有助于识别高风险患者，指导个体化治疗和预后评估。未来，进一步深入研究miR-122/21在肝癌介入术后ALF中的作用机制，有望为肝癌的精准治疗提供新思路。同时，还需要开展多中心、大样本的临床研究，验证miR-122/21预测肝癌介入术后ALF的准确性和可靠性，为临床应用提供有力证据。

薛圣留

温州医科大学附属第一医院公园路院区