宫颈癌筛查：ACR2012推荐意见与疫苗接种建议

宫颈癌是全球女性健康的重大威胁之一，其发病率和死亡率均较高。幸运的是，宫颈癌的预防和筛查措施已经相对成熟，为女性健康提供了有力保障。本文将详细介绍宫颈癌的筛查方法、ACR2012推荐意见以及疫苗接种建议，帮助广大女性更好地了解和预防这一疾病。

宫颈癌筛查方法

宫颈癌筛查的主要方法是宫颈涂片检查，包括传统的巴氏涂片和液基薄层细胞检测（TCT）。这两种方法都是通过取样宫颈细胞，观察细胞形态变化，从而发现宫颈癌前病变或早期宫颈癌。建议女性从21岁起开始定期进行宫颈涂片检查，具体频率可根据年龄、性行为史等因素确定。

除了宫颈涂片检查外，人乳头状瘤病毒（HPV）检测也是宫颈癌筛查的重要手段。HPV是宫颈癌的主要致病因素，约70%的宫颈癌与HPV16和18型感染有关。通过检测宫颈分泌物中的HPV DNA，可以及时发现高危型HPV感染，为宫颈癌的预防和早期诊断提供依据。

ACR2012推荐意见

根据美国风湿病学会（ACR）2012年的推荐意见，对于正在接受改善病情抗风湿药（DMARD）或生物制剂治疗的患者，疫苗接种建议如下：

（1）在开始使用DMARD或生物制剂前，可以接种肺炎球菌、流感和乙型肝炎等灭活疫苗，以及HPV等重组疫苗。灭活疫苗和重组疫苗的接种不会影响DMARD或生物制剂的疗效和安全性。

（2）对于已经在接受DMARD或生物制剂治疗的患者，仍然可以接种任何灭活疫苗和重组疫苗。但带状疱疹疫苗仅推荐给使用DMARD治疗的患者，而不适用于正在接受生物制剂治疗的患者。这是因为生物制剂可能影响带状疱疹疫苗的免疫效果。

疫苗接种建议

（1）HPV疫苗：HPV疫苗是预防宫颈癌的重要手段，适用于9-45岁的女性。接种HPV疫苗可以预防70%以上的宫颈癌发生。建议女性在开始性行为前接种HPV疫苗，以获得最佳保护效果。

（2）肺炎球菌疫苗：肺炎球菌是社区获得性肺炎的主要致病菌，可导致严重并发症。建议65岁以上的老年人和有慢性基础疾病的患者接种肺炎球菌疫苗，以降低肺炎风险。

（3）流感疫苗：流感是一种急性呼吸道传染病，可导致严重并发症。建议老年人、儿童、孕妇和有慢性基础疾病的患者每年接种流感疫苗，以降低流感风险。

（4）乙型肝炎疫苗：乙型肝炎是一种血液传播疾病，可导致肝硬化和肝癌。建议新生儿、医务人员、血液透析患者等高风险人群接种乙型肝炎疫苗，以降低感染风险。

总之，宫颈癌的预防和筛查是女性健康的重要课题。通过定期进行宫颈涂片检查和HPV检测，以及合理接种疫苗，可以及时发现宫颈癌前病变或早期宫颈癌，为女性健康保驾护航。希望广大女性能够重视宫颈癌的预防和筛查，为自己的健康负责。

周春晖

中南大学湘雅医院