胃癌治疗新纪元：免疫与靶向疗法的联合力量

随着医学技术的迅猛发展，胃癌的治疗已进入一个新的纪元，其中免疫疗法和靶向疗法成为研究和应用的热点。本文将深入探讨这两种疗法如何联合作用，为胃癌患者带来新的治疗希望。

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病机制复杂，治疗难度较大。全球每年约有100万新发胃癌病例，且预后相对较差。传统的手术、化疗和放疗虽然在一定程度上延长了患者生存期，但治疗效果仍不尽人意，且伴随较多的副作用。近年来，随着对胃癌分子生物学特性的深入了解，靶向疗法和免疫疗法逐渐成为胃癌治疗的新方向。

靶向疗法是通过识别癌细胞特有的分子标志物，特异性地作用于癌细胞，从而减少对正常细胞的损害。这种疗法的优势在于其精准性和较低的副作用。例如，HER2阳性胃癌患者可通过HER2靶向药物获得更好的治疗效果。HER2是一种细胞表面受体，过表达与胃癌的侵袭性和预后不良密切相关。HER2靶向药物如曲妥珠单抗，能够特异性结合HER2受体，抑制癌细胞的增殖和存活。此外，针对血管生成因子的靶向药物如贝伐珠单抗，也能抑制肿瘤血管生成，从而控制肿瘤生长，减少肿瘤的侵袭和转移。

免疫疗法则是通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击癌细胞。PD-1/PD-L1抑制剂是免疫疗法中的一种，它们通过阻断癌细胞的免疫逃逸机制，恢复T细胞的杀伤功能。PD-1是T细胞表面的一种免疫检查点分子，当其与肿瘤细胞表面的PD-L1结合时，会抑制T细胞的活性，使肿瘤细胞逃避免疫监视。PD-1/PD-L1抑制剂如纳武利尤单抗和帕博利珠单抗，能够阻断PD-1/PD-L1相互作用，恢复T细胞的抗肿瘤功能。免疫疗法在一些难治性胃癌患者中显示出了显著的疗效，为这些患者带来了新的治疗希望。

目前，越来越多的研究开始探索靶向疗法和免疫疗法的联合应用。这种联合治疗策略旨在通过靶向药物的精准打击和免疫疗法的系统激活，实现对胃癌的全面控制。临床试验结果表明，联合治疗能够提高治疗效果，延长患者生存期，并可能降低复发风险。例如，一项针对HER2阳性胃癌的临床研究显示，曲妥珠单抗联合帕博利珠单抗的治疗方案，能够显著提高患者的客观缓解率和无进展生存期。另一项针对晚期胃癌的临床研究也表明，纳武利尤单抗联合贝伐珠单抗的治疗方案，能够延长患者的中位总生存期。

未来，随着对胃癌分子机制的进一步认识和新药物的开发，免疫与靶向疗法的联合应用有望为胃癌患者提供更多的治疗选择。同时，个体化治疗策略的制定也将更加精准，以适应不同患者的具体需求。个体化治疗是指根据患者的肿瘤分子特征、基因突变情况和免疫微环境，选择最合适的治疗方案。例如，对于HER2阳性胃癌患者，可以优先考虑HER2靶向药物；而对于微卫星高度不稳定（MSI-H）或肿瘤突变负荷（TMB）高的胃癌患者，则可能更适合免疫疗法。通过个体化治疗，可以进一步提高治疗效果，减少无效治疗带来的副作用和经济负担。

总之，免疫与靶向疗法的联合力量预示着胃癌治疗的新纪元已经到来，为患者带来了新的希望。随着更多创新药物和治疗方案的研发，相信未来胃癌患者的生存率和生活质量将得到显著改善。同时，我们也期待通过多学科合作和国际交流，进一步推动胃癌治疗领域的进展，为全球胃癌患者带来更多的福音。

翟彧

睢县人民医院