围手术期免疫治疗对非小细胞肺癌患者生存影响的研究

围手术期免疫治疗对非小细胞肺癌患者生存影响的研究

非小细胞肺癌（NSCLC）是全球范围内致死率最高的恶性肿瘤之一。据全球癌症统计数据显示，NSCLC占所有肺癌病例的80%至85%。其中，约30%的患者可以通过手术切除来进行治疗，但即便如此，这些患者的5年生存率依旧不尽人意，仅约30%至60%。因此，探索更为有效的治疗手段成为提高NSCLC患者生存率的关键。

近年来，免疫治疗作为一种新型的治疗手段，在NSCLC治疗中展现出巨大的潜力。基于程序性死亡蛋白1（PD-1）或其配体程序性死亡配体1（PD-L1）的免疫疗法，通过解除肿瘤细胞对免疫细胞的抑制作用，重新激活患者自身的免疫系统以对抗肿瘤。这种治疗方式不仅能有效提高部分患者的应答率，还具有较长的持续应答时间，为NSCLC患者带来了新的治疗希望。

在围手术期治疗方案中，结合新辅助和辅助免疫治疗成为改善NSCLC患者预后的新策略。新辅助治疗是指在手术前进行的治疗，旨在缩小肿瘤、控制微转移、降低术后复发风险。而辅助免疫治疗则是指在手术后进行的治疗，旨在消灭可能残留的肿瘤细胞，减少复发和转移。这两种治疗方式的结合，不仅能够提高手术切除的成功率，还能进一步改善患者的远期生存。

多项临床研究已经证实了围手术期免疫治疗在NSCLC治疗中的有效性。例如，一项随机对照试验结果显示，接受新辅助免疫治疗的患者，其主要病理反应率（MPR）显著高于对照组，表明免疫治疗能够有效缩小肿瘤体积。同时，免疫治疗还能诱导长期的免疫记忆，为患者提供持久的抗肿瘤效果。

然而，围手术期免疫治疗并非适用于所有NSCLC患者。PD-L1表达水平是预测免疫治疗疗效的重要生物标志物，高表达患者更可能从免疫治疗中获益。因此，在制定治疗方案时，需要根据患者的PD-L1表达水平、肿瘤分期、基因突变状态等因素综合考量，以实现个体化治疗。

此外，围手术期免疫治疗的安全性也不容忽视。免疫治疗相关的不良反应，如免疫相关性肺炎、肝炎等，需要在治疗过程中密切监测，并及时采取相应的管理措施。随着对免疫治疗机制的深入理解，未来有望开发出更为精准的预测和监测工具，以提高治疗的安全性和有效性。

总之，围手术期免疫治疗为NSCLC患者提供了新的治疗选择。通过合理规划治疗方案，结合新辅助和辅助免疫治疗，有望进一步提高手术切除的成功率，改善患者的预后。未来，随着更多临床研究的开展和个体化治疗策略的优化，免疫治疗必将在NSCLC治疗中发挥更大的作用，为患者带来更多的生存希望。

王文娴

浙江省肿瘤医院