强直性脊柱炎：5 种不寻常的强直性脊柱炎症状

强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis, AS），一种慢性炎症性疾病，主要侵犯脊柱和骨盆关节。这类中轴型脊椎关节炎会引发关节疼痛、僵硬和功能障碍，深刻影响患者的日常活动和生活质量。尽管背部和颈部的疼痛是强直性脊柱炎的典型症状，但还有一些不太常见的症状，可能提示这种疾病的存在。以下是五种不寻常的强直性脊柱炎症状，这些症状的识别对于早期诊断和治疗至关重要。

1. 眼部炎症

眼部炎症，特别是虹膜炎，是强直性脊柱炎患者中较为常见的不寻常症状。虹膜炎可能导致眼红、疼痛以及视力模糊等表现，这些症状可能在没有明显原因的情况下出现。虹膜炎与强直性脊柱炎之间的联系表明，身体其他部位的炎症反应可能波及到眼部。这种眼部炎症可能需要及时的眼科治疗和抗炎药物来缓解症状。

2. 心脏受累

强直性脊柱炎可以累及心脏，特别是主动脉瓣。心脏受累可导致主动脉瓣关闭不全，进而引起心脏杂音或心力衰竭。炎症还可能影响心脏传导系统，引起心律失常，如心动过缓或者心房颤动。因此，对于有强直性脊柱炎病史的患者来说，定期进行心脏检查是必要的。

3. 肺部问题

随着病情的进展，强直性脊柱炎可能导致胸廓的僵硬，进而限制肺部的正常扩张功能。这种限制可能在体力活动时导致呼吸功能下降，严重时甚至可能导致呼吸困难和肺功能不全。因此，对于强直性脊柱炎患者来说，定期进行肺功能测试和胸部X光检查是监测肺部状况的重要手段。

4. 神经系统症状

强直性脊柱炎可能导致脊柱炎症和结构改变，这可能压迫脊髓和神经根。这种压迫可能引起疼痛、麻木、无力或感觉异常，特别是在腿部。在某些情况下，严重的压迫甚至可能导致瘫痪。因此，对于强直性脊柱炎患者来说，定期的神经系统检查是必要的，以便及时发现并处理这些并发症。

5. 皮肤和肠道问题

虽然不是所有强直性脊柱炎患者都会出现这些症状，但部分患者可能会伴有银屑病（一种皮肤疾病）或炎症性肠病（如克罗恩病或溃疡性结肠炎）。这些条件通常与自身免疫反应有关，与强直性脊柱炎的炎症机制有相似之处。对于有这些症状的患者，需要进行相应的皮肤科和消化内科检查。

对于这些不寻常症状的认识对于早期识别和治疗强直性脊柱炎至关重要。患者应该与医生密切合作，监测这些症状，并寻求适当的治疗以控制炎症、减轻症状，并防止关节和脊柱的进一步损害。治疗策略包括药物治疗（如非甾体抗炎药、生物制剂等）、物理治疗、运动疗法和生活方式的调整。通过综合治疗和生活方式的调整，许多强直性脊柱炎患者能够有效地管理病情，保持活动能力和生活质量。

早期诊断的重要性

早期诊断和治疗对于改善强直性脊柱炎患者的预后至关重要。早期治疗可以减缓疾病的进展，减少关节和脊柱的损害，从而保持关节的活动性和功能。此外，早期治疗还可以减少因疾病引起的并发症，如心血管疾病、肺部疾病等。

治疗和管理

强直性脊柱炎的治疗目标是控制炎症、缓解症状、保持关节活动性和功能以及提高生活质量。治疗通常包括以下几个方面：

药物治疗

：非甾体抗炎药（NSAIDs）是治疗强直性脊柱炎的一线药物，可以有效地缓解疼痛和僵硬。对于病情较重的患者，可能需要使用生物制剂，如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂，以控制炎症和改善症状。

物理治疗

：物理治疗是强直性脊柱炎管理的重要组成部分，可以帮助患者维持关节活动性、增强肌肉力量和改善姿势。

运动疗法

：规律的运动可以改善关节活动性、增强肌肉力量和改善脊柱的柔韧性。推荐的运动包括游泳、瑜伽和太极等低冲击性运动。

生活方式的调整

：保持健康的体重、戒烟和避免过度饮酒对于控制病情和改善生活质量都是有益的。

心理支持

：由于强直性脊柱炎是一种慢性疾病，可能会对患者的心理状态产生影响。心理支持和咨询可以帮助患者应对疾病带来的压力和挑战。

总之，了解强直性脊柱炎的不寻常症状有助于早期识别和治疗，从而改善患者的生活质量和预后。患者应该与医疗团队密切合作，制定个性化的治疗计划，并积极参与自我管理，以控制病情并保持最佳生活质量。

钱劼靖

浙江大学医学院附属第一医院庆春院区