鼻咽癌放疗后张口困难的预防与康复指导

鼻咽癌是一种发生在鼻咽部的恶性肿瘤，其发病率在某些地区较高。由于鼻咽部解剖结构的复杂性，治疗鼻咽癌主要依赖放疗。放疗是利用放射线破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其分裂和生长，从而达到治疗目的。然而，放疗在杀伤肿瘤细胞的同时，也可能对正常组织造成一定的损害，张口困难便是放疗后常见的并发症之一。本文旨在为鼻咽癌患者提供放疗后张口困难的预防与康复指导。

1. 饮食与口腔护理

放疗期间，患者的口腔黏膜较为脆弱，因此应选择易于咀嚼和吞咽的食物，避免进食过热、过硬、过辣的食物，以减少对口腔黏膜的刺激。同时，患者应保持口腔卫生，勤漱口，可使用含氟牙膏刷牙，以降低放射性龋齿的风险。此外，鼻咽冲洗能够帮助保持鼻咽腔清洁，减少感染，促进伤口愈合。

2. 皮肤护理

放疗会导致皮肤出现红肿、瘙痒等放射性皮肤反应。患者应注意保持皮肤的清洁和干燥，避免使用刺激性强的肥皂和洗涤剂，可使用温和的皮肤保护剂或外用药物减轻症状。穿着应以棉质、宽松的衣物为主，以减少摩擦和压迫。

3. 张口练习

张口困难是放疗后常见的问题，因此患者应在放疗过程中及放疗后3个月内进行规律的张口练习。开始时，患者可从较小的开口幅度开始，逐渐增加，以保持口腔肌肉的活力和灵活性。建议每天至少进行两次张口练习，每次持续时间可从几分钟逐渐增加。

4. 鼻腔护理

患者应避免用力擤鼻涕，以防鼻涕进入耳道，引发中耳炎。同时，应避免长时间使用血管收缩性滴鼻液，以免引起药物依赖性鼻炎。正确的鼻腔护理包括温和地清理鼻腔分泌物，保持鼻腔湿润，以减少感染风险。

5. 环境与生活方式

保持室内空气流通，避免接触污染较重的外界空气环境，有助于减少呼吸道感染的风险。患者应避免剧烈运动和体力活动，以免抵抗力下降，导致癌症的复发或转移。适度的户外活动和休息，有助于提高患者的生活质量和心理状态。

6. 心理支持

鼻咽癌患者在治疗过程中往往承受着巨大的心理压力。家人和朋友的关心与支持对他们的康复至关重要。患者也应保持积极乐观的心态，增强信心，积极配合治疗。必要时，可寻求专业心理咨询帮助，以减轻心理负担。

7. 定期复查

定期复查是鼻咽癌患者康复过程中的重要一环。通过定期的影像学检查和血液检查，医生可以及时发现肿瘤的复发或转移，调整治疗方案。患者应按照医嘱，定期进行复查，密切关注病情变化。

8. 营养支持

良好的营养状态对于鼻咽癌患者的康复至关重要。患者应保证足够的蛋白质、维生素和矿物质摄入，以支持身体对放疗的耐受和恢复。在医生或营养师的指导下，制定个性化的饮食计划，以满足患者的营养需求。

9. 物理治疗

在某些情况下，物理治疗可以帮助改善鼻咽癌放疗后患者的张口困难。物理治疗师可以指导患者进行特定的肌肉训练和放松技巧，以提高口腔肌肉的力量和灵活性。

综上所述，鼻咽癌患者在放疗过程中及放疗后，应注意上述预防与康复指导，以减少并发症的发生，提高生活质量。通过综合管理，包括饮食调整、口腔和皮肤护理、张口练习、鼻腔护理、环境与生活方式调整、心理支持、定期复查、营养支持和物理治疗，患者可以更好地应对放疗带来的挑战，促进康复进程。希望每位鼻咽癌患者都能顺利度过放疗期，早日康复。

陈磊

达州市中心医院