宫颈癌的癌前病变：识别与干预的关键

宫颈癌，学名子宫颈癌，是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内都居高不下。研究显示，宫颈癌的发展是一个缓慢的、多阶段的过程，通常从感染人乳头瘤病毒（HPV）到最终发展为宫颈癌需要十年甚至更长时间。人乳头瘤病毒（HPV）是宫颈癌的主要致病因素，尤其是那些被分类为高危型的HPV，它们与超过九成的宫颈癌病例有关。因此，对宫颈癌的预防和早期干预至关重要。

宫颈癌的癌前病变是指宫颈上皮细胞出现异常增生的现象，这些异常在显微镜下可以被观察到，但尚未发展成癌症。癌前病变是宫颈癌发展的早期阶段，如果能够及时发现并进行干预，可以有效防止宫颈癌的发生和进展。根据细胞学和组织学的变化，宫颈癌的癌前病变可以分为低级别鳞状上皮内病变（LSIL）、高级别鳞状上皮内病变（HSIL）和原位癌（CIS）三个级别。

低级别鳞状上皮内病变（LSIL）

LSIL指的是宫颈细胞出现的轻微异常变化。大多数LSIL是自限性的，也就是说，它们可能会随着时间的推移而自行消退，不需要特别的治疗。然而，部分LSIL可能会进展，因此定期的随访检查是必要的。

高级别鳞状上皮内病变（HSIL）

HSIL指的是宫颈细胞的严重异常变化，这些变化如果不进行治疗，有较高的癌变风险。HSIL需要积极的临床干预，以防止其发展成宫颈癌。

原位癌（CIS）

CIS指的是癌细胞已经完全取代了正常细胞，但尚未侵犯到基底膜，因此还未形成浸润性癌症。CIS是一种严重的癌前病变，需要及时的治疗以防止其进一步发展。

宫颈癌的癌前病变的识别主要依赖于宫颈细胞学检查（Pap检查）和HPV检测。Pap检查通过显微镜检查宫颈细胞样本，识别任何异常。HPV检测则是通过检测宫颈样本中是否存在高危型HPV的DNA。这两种检测方法的联合使用可以提高宫颈癌前病变的识别率，有助于早期发现和治疗。

一旦识别出宫颈癌前病变，医生会根据病变的级别和患者的具体情况来制定治疗方案。对于低级别的病变，可能不需要立即治疗，而是进行定期的随访检查，以监控病变的变化。对于高级别的病变，可能需要进行手术干预，如LEEP手术（电切术）、冷冻治疗或激光治疗等，以移除异常细胞并防止癌变。

宫颈癌的预防措施包括接种HPV疫苗和定期进行宫颈癌筛查。HPV疫苗可以预防多种高危型HPV的感染，从而降低宫颈癌的风险。宫颈癌筛查则有助于早期发现宫颈癌前病变，及时治疗，防止癌症的发展。建议女性从21岁开始定期进行宫颈癌筛查，具体筛查频率和方法应根据医生的建议和个人健康状况来确定。

除了医疗干预，健康的生活方式也是预防宫颈癌的关键。不吸烟、保持健康的饮食和适量的运动可以增强免疫系统，降低感染HPV的风险。此外，避免多个性伴侣和使用安全套也可以减少HPV的传播。

总之，宫颈癌的癌前病变是宫颈癌发展的关键阶段，通过有效的识别和干预，可以有效地预防宫颈癌的发生。定期进行宫颈癌筛查和HPV疫苗接种是预防宫颈癌的重要措施。女性应提高对宫颈癌的认识，积极参与筛查和预防，以保护自己的健康。通过科学的认识和积极的预防措施，我们可以共同减少宫颈癌对女性健康的影响。

娄芮

江南大学附属医院南院区