如何发现DLBCL

弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤，约占所有非霍奇金淋巴瘤的30-40%。及时发现和诊断DLBCL对于提高患者生存率至关重要本文。将从DLBCL的疾病原理入手，探讨如何发现这种恶性肿瘤。

一、DLBCL的病理特征 DLBCL起源于B淋巴细胞，其特点是细胞体积较大，核仁明显。DLBCL的病理类型多样，包括生发中心B细胞型、非生发中心B细胞型等。不同亚型的DLBCL具有不同的临床表现和预后。

二、DLBCL的临床表现 1. 无痛性淋巴结肿大：DLBCL最常见的临床表现是无痛性淋巴结肿大，常见于颈部、腋窝和腹股沟等部位。肿大的淋巴结质地坚实、无压痛，常为多发性。 2. 全身症状：部分DLBCL患者可出现全身症状，如发热、盗汗、体重下降等。这些症状可能与肿瘤负荷、感染等因素有关。 3. 器官受累：DLBCL可侵犯多个器官，如胃肠道、皮肤、中枢神经系统等。受累器官可出现相应的症状和体征，如腹痛、皮疹、头痛等。

三、DLBCL的实验室检查 1. 血常规：DLBCL患者的血常规检查可出现贫血、血小板减少等异常。 2. 乳酸脱氢酶（LDH）：DLBCL患者的LDH水平往往升高，与肿瘤负荷和预后相关。 3. 免疫球蛋白：部分DLBCL患者的免疫球蛋白水平降低，提示免疫功能受损。

四、DLBCL的影像学检查 1. 彩超：彩超是评估淋巴结肿大的首选方法，可了解淋巴结的大小、形态和血流情况。 2. CT/MRI：CT和MRI可显示肿瘤的侵犯范围，有助于分期和疗效评估。 3. 正电子发射断层扫描（PET-CT）：PET-CT可评估肿瘤的代谢活性，对疗效评估和预后判断具有重要价值。

五、DLBCL的病理诊断 1. 淋巴结活检：淋巴结活检是确诊DLBCL的金标准，可明确病理类型和分子分型。 2. 骨髓活检：部分DLBCL患者可出现骨髓受累，骨髓活检有助于评估病情和预后。 3. 免疫组化：免疫组化可检测DLBCL细胞的免疫表型，有助于病理分型和鉴别诊断。

六、DLBCL的鉴别诊断 DLBCL需与其他类型的淋巴瘤（如滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤等）以及良性淋巴结肿大（如淋巴结炎、淋巴结结核等）鉴别。综合临床表现、实验室检查和病理诊断，可提高DLBCL的诊断准确性。

总结：DLBCL的发现需要综合临床表现、实验室检查和病理诊断等多方面信息。对于出现无痛性淋巴结肿大、全身症状等可疑表现的患者，应及时就诊，完善相关检查，尽早明确诊断，为后续治疗赢得宝贵时间。

贾瑞丽

保定市第一中心医院总院