胃癌围术期管理：术前准备与术后护理的重要性

胃癌，作为消化系统恶性肿瘤的一种，其治疗多采用手术切除、化疗和放疗等方法。术前和术后的护理是提高手术成功率、促进患者康复的关键环节。本文旨在提供胃癌术前术后护理的详细指南，以供医护人员和患者家属参考。

术前护理

心理准备

医护人员需与患者及其家属进行充分沟通，解释手术的目的、过程、可能的风险及并发症。这有助于减轻患者的焦虑和恐惧，为手术做好心理准备。心理支持在术前也至关重要，鼓励患者表达担忧和情绪，必要时可引入心理咨询师进行干预，增强患者的心理承受能力。

身体准备

术前的营养评估与改善是必不可少的，对于营养不良的患者，应给予高蛋白饮食或肠内、肠外营养支持，提高手术耐受性。指导患者术前至少两周停止吸烟和饮酒，减少术后肺部感染和伤口愈合问题。肠道准备通常在术前一天进行，减少术中污染风险。此外，术前还需告知患者停用可能影响凝血功能的药物，如阿司匹林等，并按医嘱调整其他长期服用药物。

术后护理

监测生命体征

术后初期需密切监测患者的血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度，及时发现并处理低血压、心动过速等异常情况。

疼痛管理

根据患者疼痛程度，采用多模式镇痛策略，包括非甾体抗炎药、阿片类药物及局部麻醉等，同时关注药物副作用。

饮食与营养

术后初期可能需要禁食，随后逐渐过渡到流质、半流质直至正常饮食，注意避免刺激性强的食物，保证营养均衡。对于术后营养吸收不良的患者，继续提供肠内或肠外营养支持。

早期活动

鼓励患者在医生指导下尽早进行床上活动，如深呼吸、腿部运动，条件允许时下床行走，以预防深静脉血栓形成、肺部感染等并发症。

伤口护理

定期更换敷料，观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象，及时处理。教育患者正确的体位摆放，减少对伤口的压力，对于引流管等应妥善固定，防止脱落。

并发症预防与管理

鼓励咳嗽、深呼吸，必要时使用雾化吸入，预防肺不张。监测胃液引流量，对于术后胃排空延迟的患者，采取相应措施如胃肠减压、调整饮食等。术后持续关注患者心理状态，提供必要的心理疏导，帮助患者适应身体变化，树立康复信心。

家庭和社会支持

教育家属如何协助患者进行日常护理，提供情感支持，共同参与康复计划。强调术后定期复查的重要性，包括血液检查、影像学检查等，及时发现并处理复发或转移。

综上所述，胃癌术前术后的护理是一个全面而细致的过程，需要医护人员、患者及家属的共同努力。通过精心的护理，不仅可以降低手术风险，还能加快患者康复进程，提高生活质量。

林新居

福建医科大学孟超肝胆医院西洪院区