胃癌手术：重获健康的科学途径

胃癌，作为消化系统中常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下，尤其在东亚地区更是如此。面对这一严峻的健康挑战，手术作为胃癌综合治疗体系中的核心手段，对于许多患者而言，是重获健康的关键希望。本文将详细阐述胃癌手术的病理基础、手术类型、优势、适应症与禁忌、手术风险与并发症以及术后康复与生活调整等内容，旨在为患者提供科学的治疗指导。

胃癌的病理基础

胃癌起源于胃黏膜上皮细胞，随着肿瘤细胞的增殖，它们会穿透胃壁并可能扩散至周边淋巴结，乃至远处器官，如肝脏和肺。其发病原因复杂，包括遗传因素、幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯等。胃癌的早期症状不明显，常常表现为消化不良，而到了晚期，症状则更为明显，如剧烈疼痛、体重减轻、贫血等。

胃癌的病理类型多样，包括腺癌、印戒细胞癌、粘液腺癌等。不同类型的胃癌在生物学行为、预后和治疗反应上存在差异。因此，准确的病理诊断对于制定个体化治疗方案至关重要。此外，肿瘤的分期也是影响预后的重要因素。分期越高，肿瘤的侵袭性和转移能力越强，预后越差。常用的分期系统包括美国癌症联合委员会（AJCC）分期和日本胃癌分期系统。

胃癌的手术治疗

对于胃癌患者而言，手术是治疗的首选方法之一。手术的主要目的是完全切除肿瘤以及可能受累的淋巴结，以减少肿瘤负荷和控制病情进展。手术类型包括全胃切除术、胃部分切除术以及胃癌根治术等，具体手术方式需根据肿瘤的位置、大小和扩散情况来决定。

全胃切除术适用于肿瘤位于胃体或胃底的患者，需要切除整个胃以及相关的淋巴结。胃部分切除术适用于肿瘤局限于胃窦或胃小弯的患者，需要切除部分胃以及相关的淋巴结。胃癌根治术是一种更为彻底的手术方式，除了切除肿瘤和淋巴结外，还需要清扫区域淋巴结，以降低复发风险。

随着微创外科技术的发展，腹腔镜手术和机器人手术等微创手术方式在胃癌治疗中得到了广泛应用。与传统开腹手术相比，微创手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。然而，微创手术的适应症相对严格，需要根据患者的具体情况进行评估。

胃癌手术的优势

根治性

：手术能够直接移除肿瘤，减少复发风险。对于早期胃癌患者，手术可以达到根治的效果，5年生存率可达90%以上。

控制病情

：对于部分晚期患者，手术可以缓解症状，提高生活质量。例如，对于肿瘤引起的梗阻、出血等情况，手术可以迅速解除症状，改善患者的生活质量。

综合治疗基础

：手术为后续的化疗、放疗等治疗打下基础，提高治疗效果。对于部分患者，术前的新辅助化疗可以缩小肿瘤，提高手术切除率；术后的辅助化疗可以消灭微小残留病灶，降低复发风险。

手术的适应症和禁忌

手术适应症主要包括肿瘤局限于胃壁或区域淋巴结，且患者身体状况允许手术。术前需要对患者的全身状况进行评估，包括心肺功能、肝肾功能等。对于肿瘤广泛扩散、患者有严重基础疾病无法承受手术等情况，手术属于禁忌。

手术风险与并发症

任何手术都存在风险，胃癌手术也不例外。常见的手术风险包括出血、感染、吻合口瘘等。术后并发症可能包括胃排空延迟、营养不良等。因此，术前评估和术后管理至关重要。术前需要对患者进行全面评估，包括肿瘤的分期、患者的全身状况等，以降低手术风险。术后需要密切监测患者的生命体征，及时发现并处理并发症。

术后康复与生活调整

手术后，患者需要一段时间的康复期。合理的饮食调整、定期的复查以及必要的心理辅导都是康复过程中不可或缺的部分。患者应遵医嘱，逐渐恢复日常活动，并注意营养均衡，以促进伤口愈合和身体恢复。

饮食方面，患者需要从流质饮食逐渐过渡到半流质饮食和普通饮食。需要避免高脂、高糖、高盐的食物，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。定期复查包括血常规、肿瘤标志物、影像学检查等，以监测患者的恢复情况和肿瘤复发情况。心理辅导可以帮助患者调整心态，积极面对疾病，提高生活质量。

总结

胃癌手术作为治疗胃癌的主要手段之一，其科学性和有效性已经得到了广泛的认可。然而，手术治疗并非万能，患者需要在医生的指导下，结合自身情况，选择合适的治疗方案。随着医学技术的不断进步，胃癌的手术治疗也在不断优化，为患者带来了更多的希望。患者需要积极配合医生的治疗，调整生活方式，以提高治疗效果和生活质量。

黄玉筠

广州中医药大学顺德医院总院