肝癌的隐痛信号：右上腹痛与夜间加重

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，对人类健康构成了巨大威胁。其隐匿性使得许多患者在确诊时已处于疾病晚期，错过了最佳治疗时机。本文将详细探讨肝癌的隐痛信号，帮助公众提高对这一致命疾病的认识。

肝癌的隐痛信号：右上腹痛

肝癌患者常见的症状之一是肝区疼痛，这种疼痛通常表现为右上腹或中上腹的持续性隐痛、胀痛或刺痛。这种疼痛可能在夜间或劳累后加重，严重影响患者的生活质量。肝脏本身没有痛感神经，但肿瘤的增大压迫肝包膜或侵犯周围组织时，就会引起疼痛。因此，右上腹的隐痛可能是肝癌的一个重要信号。

肝脏是人体最大的实质性脏器，位于腹腔的右上方，其主要功能包括解毒、蛋白质合成、储存糖原、分泌胆汁等。当肝脏发生病变时，这些功能可能受到影响，导致相应的症状出现。右上腹痛作为肝癌的一个信号，其出现往往提示肝脏内部可能存在异常。

消化道症状：食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻

肝癌患者还可能出现一系列消化道症状，如食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等。这些症状缺乏特异性，容易被忽视或误诊为其他消化系统疾病。肝癌导致肝功能受损，进而影响食物的消化和吸收，是这些消化道症状出现的原因之一。

肝脏在人体消化系统中发挥着重要作用，它通过分泌胆汁参与脂肪的消化和吸收。当肝脏功能受损时，胆汁分泌减少，脂肪的消化和吸收受到影响，从而导致食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等症状。此外，肝功能不全还可能导致肠道菌群失调，引起腹泻等症状。

发热：低热或高热，抗生素无效

部分肝癌患者会出现发热症状，体温多在37.5℃-38℃之间，个别患者体温可高达39℃以上。这种发热的特点是抗生素治疗往往无效，而口服非甾体抗炎药如吲哚美辛等常可退热。肝癌引起的发热可能与肿瘤坏死组织释放的炎症介质有关。

肿瘤坏死组织会释放大量的炎症介质，如肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素(IL)等，这些炎症介质可引起机体发热反应。此外，肿瘤细胞本身也可能产生内源性致热原，进一步加重发热症状。对于肝癌引起的发热，抗生素治疗往往无效，需要针对肿瘤本身进行治疗。

检查可发现患者有肝大、黄疸、腹水等

通过临床检查，医生可能会发现肝癌患者的肝脏肿大、黄疸和腹水等体征。肝脏肿大是由于肿瘤的增长导致肝脏体积增大；黄疸是由于肿瘤压迫胆管，影响胆汁的排泄，导致胆红素在血液中积聚；腹水是由于肝功能受损，导致血浆蛋白减少，血管渗透压下降，液体从血管外渗至腹腔形成腹水。

肝脏肿大是肝癌进展的一个重要体征，提示肿瘤可能已经侵犯肝脏。黄疸的出现提示肿瘤可能压迫胆管，影响胆汁排泄。腹水的形成则提示肝功能已经严重受损，预后较差。这些体征的出现，提示肝癌可能已经进入晚期，需要积极治疗。

总结

肝癌的隐痛信号，如右上腹痛、消化道症状、发热等，虽然缺乏特异性，但一旦出现这些症状，应引起足够重视，及时就医检查。早期发现和治疗肝癌，对于提高患者生存率和生活质量至关重要。公众应提高对肝癌的认识，了解其早期症状，以便在出现异常时能够及时就医，争取最佳治疗时机。同时，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等，也有助于预防肝癌的发生。对于有肝癌家族史、慢性肝病史等高危人群，建议定期进行肝脏相关检查，如肝功能、甲胎蛋白(AFP)、肝脏彩超等，以便及时发现肝脏病变，早期干预。只有通过早期发现、早期诊断、早期治疗，才能提高肝癌患者的生存率和生活质量，减轻这一疾病对人类健康的影响。

肖艳洁

北京大学肿瘤医院