鼻咽癌早期诊断：门诊初诊中的注意事项

鼻咽癌作为一种常见的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内有显著的地域性差异，尤其在亚洲地区较为高发。鼻咽癌的生存率与诊断时期密切相关，早期诊断、早期治疗是提高患者生存率的关键。本文将详细探讨在门诊初诊中，如何识别鼻咽癌的早期症状，并采取相应的诊断和治疗措施。

门诊初诊中对鼻咽癌的识别

抽涕带血

鼻咽癌患者早期常见症状之一为抽涕带血，这可能由于肿瘤侵犯鼻咽部的血管引起。在门诊初诊时，医生需仔细询问患者是否有此症状，并进行相应的临床检查。对于反复出现抽涕带血的患者，应考虑进行鼻咽部的影像学检查，如CT或MRI，以排除鼻咽癌的可能性。

持续性鼻塞

持续性鼻塞也是鼻咽癌的早期症状之一，可能由于肿瘤阻塞鼻咽部引起。在门诊初诊中，医生应询问患者鼻塞的持续时间、是否伴有分泌物增多等症状，并进行鼻咽部的检查。对于持续性鼻塞的患者，除了考虑常见的鼻炎、鼻窦炎等疾病外，还应警惕鼻咽癌的可能。

单侧性耳鸣、耳塞

鼻咽癌患者可能会出现单侧性耳鸣、耳塞等症状，这可能由于肿瘤压迫或侵犯咽鼓管引起。在门诊初诊时，医生应详细询问患者耳鸣、耳塞的起始时间、性质、是否伴有听力下降等，并进行耳部检查。对于单侧性耳鸣、耳塞的患者，除了考虑中耳炎、咽鼓管功能障碍等常见病因外，还应警惕鼻咽癌的可能。

鼻咽癌的早期诊断

影像学检查

影像学检查是鼻咽癌早期诊断的重要手段。CT和MRI能够清晰显示鼻咽部的结构，发现早期肿瘤。对于有鼻咽癌高危症状的患者，应尽早进行影像学检查，以便及时发现肿瘤。

生物标志物检测

生物标志物检测也是鼻咽癌早期诊断的重要方法。EB病毒抗体检测是常用的生物标志物检测方法之一。对于EB病毒抗体阳性的患者，应高度警惕鼻咽癌的可能，并进一步进行影像学检查。

鼻咽癌的早期治疗

放疗

放疗是鼻咽癌的主要治疗手段，尤其适用于早期鼻咽癌患者。放疗能够精确照射肿瘤，减少对周围正常组织的损伤。对于早期鼻咽癌患者，放疗能够达到很好的治疗效果。

化疗

对于部分高危鼻咽癌患者，可考虑在放疗前或放疗后进行化疗，以提高治疗效果。化疗能够杀死肿瘤细胞，减少肿瘤的复发和转移。

结语

鼻咽癌的早期诊断和早期治疗对提高患者生存率至关重要。在门诊初诊中，医生应高度重视具有鼻咽癌高危症状的患者，及时进行相应的检查和治疗，以期达到最佳的治疗效果。同时，患者也应提高对鼻咽癌的认识，一旦出现相关症状，应及时就医，以免延误病情。

覃明

开阳县中西医结合医院