肾小球肾炎是中国慢性肾脏病_终末期肾病的重要病因

肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，其病理特征是肾小球的炎症反应。在中国，肾小球肾炎已成为慢性肾脏病和终末期肾病的主要病因之一。本文将详细探讨肾小球肾炎的疾病原理，帮助公众了解这一隐形杀手的危害。

肾小球是肾脏的基本过滤单元，其主要功能是过滤血液中的废物和多余水分，形成尿液排出体外。肾小球肾炎的主要病理改变发生在肾小球内，包括肾小球基底膜的损伤、肾小球内皮细胞和系膜细胞的增生及炎症细胞的浸润等。

肾小球肾炎的发病机制复杂，涉及遗传、免疫、感染、代谢等多种因素。首先，遗传因素在肾小球肾炎的发生中起着重要作用。某些遗传变异会增加个体患肾小球肾炎的风险。其次，免疫因素也是肾小球肾炎的重要发病机制。免疫系统异常激活，产生针对肾小球的自身抗体，导致肾小球损伤。此外，感染、代谢紊乱等因素也会诱发或加重肾小球肾炎。

肾小球肾炎的临床表现多样，早期可能无明显症状，随着病情进展，可出现尿蛋白、血尿、水肿、高血压等临床表现。这些症状提示肾脏功能受损，需要及时就医诊治。肾小球肾炎的诊断需要结合病史、临床表现、实验室检查和肾活检等多方面信息。尿常规、血常规、肾功能检查、免疫学检查等实验室检查有助于评估肾脏损伤的程度和病因。肾活检是确诊肾小球肾炎的金标准，可以观察到肾小球的病理改变，明确诊断。

肾小球肾炎的治疗需要综合考虑病因、病程、病情等因素，制定个体化治疗方案。药物治疗是肾小球肾炎的主要治疗手段，包括免疫抑制剂、激素、抗凝药物等。免疫抑制剂可以抑制异常激活的免疫系统，减轻肾小球炎症；激素可以抗炎、抗过敏，控制病情进展；抗凝药物可以改善肾脏微循环，减轻肾脏损伤。对于部分难治性或重症肾小球肾炎患者，可能需要血液净化治疗，如血液透析、腹膜透析等。在治疗过程中，还需要积极控制高血压、高脂血症、高血糖等并发症，减轻肾脏负担。

肾小球肾炎的预后与病因、病程、治疗等多种因素相关。早期诊断、规范治疗可以改善肾小球肾炎的预后，延缓肾功能恶化的进程。部分患者经治疗后可以实现病情缓解，恢复正常生活和工作；但也有部分患者病情持续进展，最终发展为慢性肾脏病和终末期肾病。终末期肾病需要依赖肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析、肾脏移植等，给患者带来沉重的经济和心理负担。

总之，肾小球肾炎是中国慢性肾脏病/终末期肾病的重要病因，其发病机制复杂，临床表现多样。公众应提高对肾小球肾炎的认识，一旦出现尿蛋白、血尿等症状，应及时就医诊治。通过早期诊断、规范治疗，可以改善肾小球肾炎的预后，减轻肾脏损伤。让我们共同努力，向肾小球肾炎这一隐形杀手宣战，保护肾脏健康。

俞小芳

复旦大学附属中山医院