HER2阳性乳腺癌：靶向治疗的革命

在乳腺癌的众多亚型中，HER2阳性乳腺癌是一种较为特殊且具有侵袭性的类型。HER2（人表皮生长因子受体2）的过表达是这类乳腺癌的关键特征，与肿瘤的增殖、侵袭和预后密切相关。随着对HER2阳性乳腺癌机制的深入理解，靶向治疗已成为改变这一领域治疗格局的重要手段。

HER2阳性乳腺癌概述

HER2阳性乳腺癌约占所有乳腺癌的15%至20%。HER2是一种细胞表面受体，正常情况下参与调节细胞的生长和分裂。然而，当HER2基因发生突变或过度表达时，会导致HER2蛋白过多，从而促进癌细胞的生长和扩散。

靶向治疗的原理

HER2靶向治疗的主要目的是阻断HER2蛋白的功能，从而抑制肿瘤细胞的生长。这种治疗方式与传统化疗不同，它能够精准识别并攻击HER2过表达的癌细胞，减少对正常细胞的伤害，从而降低副作用。

靶向治疗药物

目前，针对HER2阳性乳腺癌的靶向治疗药物主要包括以下几种： 1.

曲妥珠单抗（Trastuzumab）

：作为首个HER2靶向治疗药物，曲妥珠单抗能够特异性结合HER2蛋白，阻止其激活，从而抑制肿瘤生长。 2.

帕妥珠单抗（Pertuzumab）

：与曲妥珠单抗作用机制相似，帕妥珠单抗通过结合HER2的不同区域，进一步阻断HER2与其他生长因子受体的结合。 3.

拉帕替尼（Lapatinib）

：这是一种小分子酪氨酸激酶抑制剂，能够抑制HER2和表皮生长因子受体（EGFR）的活性。 4.

阿多曲妥珠单抗（Ado-Trastuzumab Emtansine，T-DM1）

：这是一种抗体药物偶联物，将曲妥珠单抗与化疗药物结合，直接将药物送入癌细胞内部。

治疗策略

HER2阳性乳腺癌的治疗通常包括手术、化疗、放疗和靶向治疗。靶向治疗可以与化疗联合使用，以增强治疗效果。在某些情况下，靶向治疗也可以作为新辅助治疗，帮助缩小肿瘤，提高手术成功率。

未来展望

随着科学研究的不断深入，HER2阳性乳腺癌的靶向治疗也在不断进步。新型药物的开发和治疗方案的优化，为患者提供了更多的治疗选择。同时，个体化治疗策略的发展，将有助于根据患者的具体情况选择最合适的治疗方案。

结语

HER2阳性乳腺癌的靶向治疗是乳腺癌治疗领域的一项重大突破，它不仅提高了治疗效果，还改善了患者的生活质量。随着新药物和新技术的不断涌现，我们有理由相信，HER2阳性乳腺癌的治疗将更加精准、有效。

李建平

中国医学科学院血液病医院