宫颈癌放疗：急性与慢性副作用的识别与管理

宫颈癌作为全球女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方式包括手术、放疗和化疗等。放疗作为宫颈癌综合治疗的重要组成部分，能够有效控制局部病变，提高患者生存率。然而，放疗过程中不可避免地会产生一系列副作用，这些副作用根据发生的时间不同可分为急性反应和慢性反应。本文将详细探讨宫颈癌放疗的急性与慢性副作用，并提供相应的识别与管理策略。

1. 急性副作用及其管理

宫颈癌放疗过程中的急性副作用主要表现为放射性皮炎、放射性胃肠炎和全身性反应。这些反应通常在放疗开始后不久出现，并在放疗结束后1到2周到一个月左右逐渐缓解。

1.1 放射性皮炎

放射性皮炎是放疗最常见的皮肤反应，表现为照射区域皮肤红肿、瘙痒、干燥和脱屑等。对于放射性皮炎的管理，首先应避免照射区域的皮肤受到摩擦和压迫，穿着宽松、柔软的衣物。同时，保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的肥皂和化妆品。对于症状较重的患者，可使用局部皮质类固醇药膏缓解症状。

1.2 放射性胃肠炎

放射性胃肠炎主要表现为恶心、呕吐、腹痛和腹泻等消化道症状。对于放射性胃肠炎的管理，应鼓励患者进食清淡、易消化的食物，避免油腻、辛辣和刺激性食物。必要时可使用止吐药物和止泻药物缓解症状。同时，注意补充水分和电解质，防止脱水。

1.3 全身性反应

全身性反应包括乏力、食欲减退、体重下降等。对于全身性反应的管理，应鼓励患者保持良好的营养状态，适当增加蛋白质和热量的摄入。必要时可使用激素类药物缓解症状。

2. 慢性副作用及其管理

宫颈癌放疗的慢性副作用主要包括慢性放射性结肠炎或放射性直肠炎，这些反应的持续时间可能长达放疗结束后的三个月到两年，超过两年后较少出现。

2.1 慢性放射性结肠炎或放射性直肠炎

慢性放射性结肠炎或放射性直肠炎主要表现为腹痛、腹泻、排便困难和便血等。对于慢性放射性结肠炎或放射性直肠炎的管理，首先应避免食用刺激性食物，增加膳食纤维的摄入，以缓解便秘症状。同时，可使用止泻药物和益生菌制剂调节肠道菌群。对于症状较重的患者，可使用局部皮质类固醇药膏或激素类药物缓解症状。

3. 总结

宫颈癌放疗的副作用是不可避免的，但通过有效的识别和管理，可以减轻患者的症状，提高生活质量。对于急性副作用，应重点预防和缓解皮肤反应和消化道症状；对于慢性副作用，应重视慢性放射性结肠炎或放射性直肠炎的管理，以减轻患者的长期不适。作为医务工作者，我们应加强对宫颈癌放疗副作用的认识，为患者提供个体化的护理方案，以提高治疗效果和患者满意度。

司晓闯

南通市传染病防治院