北京大众健康科普促进会
肝癌作为一种恶性肿瘤，在全球范围内的发病率和死亡率均居高不下，严重威胁人类健康。右上腹疼痛是肝癌患者常见的一个症状，但许多情况下，这种疼痛并不明显，易被忽视，导致延误病情诊断和治疗。本文将深入探讨肝癌的相关知识，旨在提高公众对肝癌早期症状的认识，以便及时发现并采取有效治疗措施。
肝癌的发病机制
肝癌的发生发展是一个复杂的过程，涉及到多种致癌因素和遗传易感性。常见的致癌因素包括病毒感染（如乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒）、长期酗酒、非酒精性脂肪肝病、有毒物质暴露等。这些因素可导致肝细胞的基因突变和功能紊乱，最终发展为肝癌。
肝癌的临床表现
右上腹疼痛是肝癌最常见的症状之一。这种疼痛通常表现为持续性、钝痛或隐痛，可能伴有不适感。随着肿瘤的增大，疼痛可能加剧，甚至放射至右肩部。除了疼痛，肝癌患者还可能出现以下症状：
黄疸：肿瘤压迫胆管，导致胆汁排泄受阻，引起皮肤和眼睛黄染。
体重下降：由于肿瘤消耗体内营养物质，患者可能出现体重减轻、消瘦等症状。
腹水：肿瘤侵犯腹膜，可能导致腹水积聚，表现为腹部膨胀。
消化道症状：如腹胀、食欲减退、恶心、呕吐等。
发热：部分患者可出现不明原因的发热。
肝癌的诊断
对于出现右上腹疼痛的患者，尤其是有肝病背景的人群，应高度警惕肝癌的可能。诊断肝癌需要综合运用多种检查手段：
影像学检查：超声、CT、MRI等检查能直观显示肝脏的结构和肿瘤的位置、大小。
血液检查：血清甲胎蛋白（AFP）是肝癌的特异性肿瘤标志物，其水平升高提示肝癌可能。
肝功能检查：了解肝脏的合成、排泄和代谢功能，评估肝脏的储备能力。
肝活检：对于影像学和血液检查结果不明确的情况，可通过肝穿刺活检获取组织标本，明确诊断。
肝癌的治疗
肝癌的治疗需要综合考虑肿瘤的分期、患者的肝功能和全身状况。常见的治疗方法包括：
手术治疗：对于早期肝癌，手术切除是首选治疗方法，可获得较好的疗效。
介入治疗：如经肝动脉化疗栓塞（TACE），通过阻断肿瘤的血供，抑制肿瘤生长。
靶向治疗：针对肿瘤细胞的特定靶点，抑制肿瘤的生长和扩散。
免疫治疗：通过激活患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。
支持治疗：对于晚期肝癌患者，可采用对症支持治疗，改善患者的生活质量。
结语
右上腹疼痛是肝癌的一个警示信号，公众应对这一症状给予足够重视。一旦出现相关症状，应尽早到正规医院就诊，进行全方位的检查和评估。对于肝癌患者，及时有效的治疗至关重要，有助于提高患者的生存质量和预后。通过提高公众对肝癌的认识和警惕性，我们可以更好地应对这一疾病，保护人民群众的健康。
Doctor Shen
第二军医大学第三附属医院长海院区
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