胰腺癌治疗：多学科综合治疗策略

胰腺癌是全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，因其诊断难度大，预后不良而备受关注。本文从胰腺癌的生理病理机制出发，详细探讨其早期症状、诊断技术及治疗策略，旨在增进公众对胰腺癌的了解，提升预防和早期干预的能力。

胰腺癌的生理病理机制

胰腺癌起源于胰腺上皮细胞，常由慢性炎症、遗传因素、吸烟和长期糖尿病等因素诱发。胰腺癌细胞的增殖不受控制，可能导致胰腺功能异常，进而影响消化酶分泌和胰腺内分泌功能，造成消化和代谢障碍。

胰腺癌的早期症状

胰腺癌的早期症状较为隐蔽，常与其他消化系统疾病相混淆，导致诊断困难。具体症状包括：

腹痛

：胰腺癌引起的腹痛多表现为上腹部持续性疼痛，特别是在夜间和进食后加剧，可能与肿瘤压迫周围神经有关。

黄疸

：随着胰腺癌进展，肿瘤可能压迫胆管，导致胆汁排泄受阻，引起皮肤和眼睛黄染，即黄疸。

体重下降

：胰腺功能受损影响消化和吸收，患者可能出现不明原因的体重下降，特别是在没有刻意节食的情况下。

消化不良

：胰腺癌可能影响胰腺分泌消化酶的功能，导致消化不良症状，如腹胀、恶心等。

脂肪泻

：胰腺功能受损导致脂肪吸收不良，可能出现脂肪泻，即粪便中脂肪含量增加。

胰腺癌的诊断方法

胰腺癌的诊断需要综合多种检查手段，以提高诊断的准确性：

影像学检查

：腹部超声、CT扫描和MRI等影像学检查是胰腺癌诊断的重要手段。它们可以帮助医生直观地观察胰腺的形态变化和肿瘤的位置、大小。

血液肿瘤标志物

：血液中的肿瘤标志物如CA19-9，虽然其敏感性和特异性有限，但在监测病情变化和疗效评估中具有一定的参考价值。

内镜超声

：结合超声和内镜技术，可以直接观察胰腺病变并进行活检，提高了胰腺癌的诊断准确率。

细胞学或病理学检查

：通过活检获取的组织样本进行病理学诊断，是胰腺癌确诊的金标准。

胰腺癌的治疗要点

胰腺癌的治疗需要多学科团队合作，制定个体化的综合治疗方案：

手术治疗

：对于早期胰腺癌患者，手术切除是首选治疗方法，可有效延长生存期。手术方式包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等，具体手术方式需根据肿瘤的位置和患者的具体情况确定。

化疗

：对于不能手术切除或手术后的患者，化疗可以作为辅助治疗手段，帮助控制病情进展，缓解症状。

放疗

：对于局部晚期胰腺癌，放疗可以作为局部控制手段，缓解症状，提高生活质量。

靶向治疗和免疫治疗

：针对胰腺癌的分子靶点或免疫系统，提供更为精准的治疗，提高治疗效果，减少副作用。

姑息治疗

：对于晚期胰腺癌患者，姑息治疗旨在缓解症状，提高生活质量，包括止痛、营养支持和心理辅导等。

胰腺癌的治疗是一个复杂而长期的过程，需要患者、家属和医疗团队的共同努力。早期发现和及时治疗是提高胰腺癌患者生存率的关键。公众应加强对胰腺癌早期症状的认识，一旦发现异常，应及时就医，以便早期诊断和治疗。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟、控制体重、健康饮食等，也是预防胰腺癌的重要措施。

陈雄辉

中山大学附属第一医院