高钙血症与多发性骨髓瘤：急救要点解析

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多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一种严重的血液系统恶性肿瘤，以骨髓浆细胞恶性增殖为特征，常导致骨骼破坏、贫血、肾功能损害以及高钙血症等严重并发症。本文将重点探讨高钙血症与多发性骨髓瘤的关系，并解析在紧急情况下的急救要点，以提高患者及其家属的应急处理能力，保障患者的生命安全。

多发性骨髓瘤与高钙血症的关系

多发性骨髓瘤患者由于肿瘤细胞分泌大量破骨细胞活化因子，导致骨质破坏，进而释放大量的钙进入血液，引起高钙血症。高钙血症是多发性骨髓瘤常见的并发症之一，发生率约为30%至60%。高钙血症可导致患者出现恶心、呕吐、多尿、多饮、精神神经症状等一系列临床表现，严重时甚至可引发心律失常、昏迷，危及生命。

急救要点解析

1. 快速识别

对于多发性骨髓瘤患者，尤其是病情不稳定或急性加重期的患者，一旦出现恶心、呕吐、多尿、多饮等症状，应高度怀疑高钙血症的可能。此时，应立即进行血清钙浓度检测，以快速识别高钙血症。

2. 紧急降钙

一旦确诊高钙血症，应立即采取紧急降钙措施。常用的降钙药物包括：

双膦酸盐

：通过抑制骨吸收，减少钙从骨骼释放，是治疗高钙血症的一线药物。

静脉用生理盐水

：通过增加尿钙排泄，降低血钙水平。

降钙素

：通过抑制骨吸收和增加尿钙排泄，迅速降低血钙水平。

3. 补液与利尿

对于高钙血症患者，补液和利尿是降低血钙的重要手段。通过大量静脉补液，增加尿量，促进钙的排泄。同时，可使用利尿剂如呋塞米，增强利尿效果。

4. 电解质平衡

高钙血症患者往往伴有电解质紊乱，特别是低钾血症。因此，在降钙的同时，应密切监测电解质水平，及时补充钾、镁等电解质，维持电解质平衡。

5. 病因治疗

对于多发性骨髓瘤患者，除了紧急降钙外，还应针对原发病进行治疗。常用的治疗手段包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等。通过控制多发性骨髓瘤的发展，从根本上降低高钙血症的发生风险。

结语

多发性骨髓瘤患者一旦出现高钙血症，应立即采取急救措施。快速识别、紧急降钙、补液与利尿、电解质平衡和病因治疗是急救过程中的关键步骤。通过及时有效的急救措施，可以有效降低高钙血症对患者生命安全的威胁，提高患者的生存质量。同时，患者及家属应提高对多发性骨髓瘤及其并发症的认识，加强日常监测和预防，以减少紧急情况的发生。

张玉梅

广西医科大学附属肿瘤医院